长期住院分裂症患者状况及康复分析

【摘要】目的通过对长期住院分裂症患者状况的分析讨论康复问题。方法调查住院时间起超过3年的分裂症患者的现状并进行分析。结果入组者占住院总数52.95%，多以阴性症状为主，衰退者占43.65%，长期住院原因多与社会因素有关。结论慢性分裂症患者需要全社会及家属的关爱，康复与社会因素息息相关。

【关键词】精神分裂症；长期住院；状况分析

精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病具有思维、情感、行为等多方面阻碍及精神活动不协调。通常意识清晰、智能尚如、自然病程多迁延，呈反复或恶化[1]。因此，有许多患者反复多次入院治疗，给患者家庭和社会带来比较严重的影响，尤其对患者的进一步康复影响更大。本文调查我院住院时间超过3年的分裂症患者的现状及康复，并加以分析。

1资料与方法

以2010年6月1日为时点，将我院住院患者中符合下列条件的分裂症患者为入组对象：符合CCMD-3分裂症的诊断标准住院时间超过3年，对入组对象完成一般资料，入院时及入组时的临床资料，用药及剂量，BPRS评分，长期住院原因等调查。

2结果

2.1一般资料调查时全院患者542人，符合入组条件287人约占52.95%。平均年龄（51.48±11.35）岁，已婚56例，离异123例，未婚108例，男性195人，女性92人。

2.2入院时临床资料临床分型：偏执型187例（65.15%），未分化型54例（18.81%），单纯型18例（6.27%），紧张型9例（3.14%），衰退型14例（4.88%），青春型5例（1.74%），平均病程（13.4±8.6）年。住院次数：1次43例，2次58例，3次及3次以上186例。

2.3入组时临床资料

2.3.1主要症状思维贫乏207例（72.13%），情感淡漠203例（70.73%），意志减退175例（60.98%），思维破裂或明显松散47例（16.38%）自语35例（12.20%），妄想56例（19.51%），人格改变54例（18.82%），情感不协调12例（4.53%），怪异行为8例（2.79%），幻听15例（5.22%），收集7例（2.44%），冲动行为6例（2.09%），BPRS评分：（37.74±14.78）。

2.3.2入组时抗精神病药物应用单一用药98例，二联用药145例三联用药44例，主要用药：利培酮143例（49.83%），喹硫平98例（34.15%），氯氮平70（24.39%），氯丙嗪51例（17.77%），奋乃静48例（16.72），阿立派唑67例（23.34%），奥氮平43例（14.98%），入组时疗效评定：显效174人（60.63%），进步103人（35.89%），无效10人（3.48%）。

2.4长期住院重要原因①社会因素188例（65.51%），包括精神症状缓解62例（32.98%）；监护人无能力看管107例（56.91%）；无直系亲属34例（18.09%）；监护人不愿承担责任47例（25%）。②疾病因素99例（34.49%），其中包括治疗无效者10例。其原因为患者症状部分存在，自知力恢复不良，药物依从性差等。

3讨论

随着科学的进步和社会对精神疾病认识的提高，分裂症治疗手段日臻完善。但由于其疾病的特点尤其受到幻想及妄想的支配，多数患者曾经严重的伤害过别人或自身，导致社会及家庭对他们接纳程度下降，监护人无力或无心接纳，甚至有意将责任推给社会，给社会带来沉重的负担[2]。另外，患者的治愈率低下仍是一个不争的事实，药物仍然无法非常有效的彻底改善病情，使部分患者症状长期残留，慢性分裂症患者仍需长期服药，才能相对稳定。家庭和社会因素在患者住院及康复期间起着至关重要的作用。患者的康复需要社会的理解和尊重，需要家属的监管和积极的支持，鼓励患者重返社会避免病人受到刺激，提高患者社会适应能力，减少心理应激，坚持服药避免复发，减轻残疾。家属应在专业医生的指导下学习普及分裂症教育知识，帮助患者认识疾病的临床的特点和规律，促进自制力的恢复，认识坚持服药的重要性和必要性，提高药物的依从性，减少疾病的复发，使患者早日回归社会。综上所述，精神分裂症的康复，不仅是单纯的医学问题。而是一个复杂的社会问题，需要全社会和家属共同携手，患者康复之路任重而道远。

参考文献

[1]沈渔.精神病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2009：503.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科技出版社，2001：75.