静脉输液拔针后两种不同按压方法比较

摘要：目的通过比较两种不同的按压方式来探讨静脉输液拔针后最佳方法，以便最大限度地减少出血及皮下瘀血，减轻患者痛苦，保护静脉血管。方法采用自身前后对照，对117例患者分别用4指按压法和握手式4指按压法进行静脉输液拔针后按压效果的观察，评价皮肤出血、皮下瘀血的发生情况。结果4指按压法与握手式4指按压法比较，出血发生率分别为7.98％，0.85％；瘀血发生率分别为7.12％和0.85％，其差异具有统计学意义(P

关键词：静脉输液；握手式；4指按压法

Research on the Effect of Two Methods of Pressing Blood Vessel after Withdrawing the Needle

LI Qiong,WANG Xiao-ping

(The Fourth People's Hospital of Zigong,Zigong 643000,Sichuan,China)

Abstract：ObjectiveTo explore which method is more effective and easily accepted by patients through contrasting the method of pressing blood vessel with four fingers and the method of pressing blood vessel with four fingers holding the hand．To minimize subcutaneous blood stasis and bleeding, relieve pain, protect their veins. Methods117cases were observed by serf-control study after withdrawing the needle．The occurrence of bleeding and petechia was evaluated．ResultsIn the method of pressing blood vessel with four fingers and the method of pressing blood vessel with four fingers holding the hand．the occurrence rates of bleeding were 7.98％and 0.85％,and the occurrence rates of petechia were 7.12% and 0．85％ respectively．There was a significant difference between the occurrences of bleeding and petechial (P

Key words：Intravenous Injection ; Handshake; 4 finger pressing method

静脉输液作为一种迅速有效的补液和给药途径，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。通常技术上对静脉穿刺一针见血非常重视，但在护理中对静脉穿刺拔针按压环节却往往忽视。在我国基础护理教科书中，静脉输液拔针后的按压方法操作步骤描述是：静脉输液完毕，夹闭输液导管，解开固定贴膜，用消毒干棉球或小纱布轻压穿刺处上方皮肤，迅速拔出针头，按压片刻至无出血[1]。临床上拔针后按压的方法有很多种，目前较为常用的拔针后按压方法有棉签按压法、棉球按压法、拇指按压法、大鱼际按压法、多指按压 法[2]，其中最常用的是多指按压法。这些按压方法虽然有效，仍存在一些问题，如按压方式不当、按压面积小及按压力度过大或过小、按压时间不足而影响止血效果，往往引起皮肤针眼出血、皮下青紫、瘀斑，甚至皮下血肿等现象，不仅给患者带来不必要的紧张和疼痛，而且也影响了血管的清晰度，给下一次静脉穿刺带来困难。本研究欲探讨"握手式4指按压法"的临床按压疗效与以往常规4指按压法效果好。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2013年9月~10月在我院急诊门诊治疗、符合入选标准的患者共117例，其中男性63例，女性54例，年龄16～86岁，平均年龄(51.32±16.38)岁。纳入标准：①患者意识清楚、能准确表达和自愿配合者。②手背是静脉输液部位且均采用7号头皮针为一次性输液针头，静脉穿刺一次成功针眼覆盖敷贴统一为安徽卫生材料有限公司生产的医用输液敷贴。③无糖尿病且无服阿司匹林类药物，无血液系统疾病及使用溶栓类药物。④患者同意参加本研究，并积极配合。

1.2方法 ①对参加此次研究的护士进行相关理论知识的培训。②第1次、第2次、第3次(至少前3次)输液拔针采用4指按压法，拔针后按压5 min。4指按压具体方法：拔针时，先去除输液贴的第3条贴布，撕开第1条贴布(固定针柄)搭于覆盖针头的第2条胶布上。拔针后护士立即用食指、中指、无名指、小指沿血管方向用力横向按压在输液贴及其四周皮肤上，按压的方向与血管方向垂直，指导患者中指按压针眼，食指按压靠近近心端，无名指、小指按压靠近远心端[3]。③第4次、第5次、第6次(至少后3次)输液拔针后采用握手式4指按压法。

1.3评价方法 每次输液前观察前1 d输液部位有无皮下瘀血的情况；每次输液拔针按压5 min后观察皮肤针眼有无出血；由指定护理人员进行按压后护理评估并记录，具体了解患者对这两种按压方式的认可程度。

1.4评价指标 ①针眼出血：输液完毕拔针按压5 min后，观察针眼处有血液溢出即为皮肤出血。②皮下瘀血(血管穿刺可引起血管破裂，血液漏入血管外皮下组织而发生皮下瘀血)：按压后第2 d晨由指定护士查看穿刺处出现皮下瘀血或皮下血肿的面积(直径

1.5统计学处理 计数资料用χ2检验，所有数据用统计软件SPSS 16.0进行统计学处理。

2结果

2.1试验效果 本研究共调查117例患者，每例患者用2种按压方法各3次，每种方法共观察351例次。其中用4指按压法有12例患者21例次发生出血，有11例患者19例次发生瘀血；用握手式4指按压法有2例患者3例次发生出血，有2例患者3例次发生瘀血。2种按压法拔针后按压5 min、皮肤出血、皮下瘀血比较见表1，2。本文数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析。经χ2检验，P