超敏C反应蛋白检测的临床意义

摘要：超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。

关键词:超敏Ｃ反应蛋白 检测 临床意义

Ultra sensitive C response protein examination clinical significance

Wang Lifen Li Zongying

Abstract:The ultra sensitive C response protein took a keen target, its application has developed from the infectious disease diagnosis to the heart blood vessel of brain disease forecast and the monitor and so on is various, along with the ultra sensitive C response protein examination technology development, its clinical practice prospect will be broader.

Keywords:Ultra sensitive C response protein Examination Clinical significance

【中图分类号】R-3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0061-01

1 C反应蛋白的基本特性

CRP是环状5个多肽链亚单位球蛋白，分子量在115～140kD之间，位于电泳γ区带，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的［1］。CRP不仅结合多种细胞、真菌及原虫等体内的多糖物质，在钙离子存在下，还可以结合卵磷脂和核酸。CRP可以引发对侵入细胞的免疫调理作用和吞噬作用，结合后的复合体具有对补体系统的激活作用，表现炎症反应。

2 超敏C反应蛋白与疾病的关系

2.1 超敏 C反应蛋白与脑梗死。

在动脉粥样硬化致病过程中，CRP沉积在血管壁内，与补体复合物和泡沫共存，导致血管内皮损伤、血管痉挛和脂质代谢异常，增加纤溶酶原激活物抑制剂的表达及其生物活性，导致纤溶系统失衡，进而引起血栓形成。脑卒中局部脑缺血后，2h脑组织出现病理性改变，直接导致炎性介质白细胞介素 6(IL-6)的释放从而引起超敏C反应蛋白的水平明显升高，因此，CRP不仅是一种炎性标记物，而且是脑梗死的致病因子。临床研究亦表明，梗死面积较大的患者其超敏C反应蛋白水平明显升高，且升高的超敏C反应蛋白水平是预测老年缺血性脑卒中危险性的一种标志物。不同脑梗死体积血清超敏C反应蛋白浓度存在差异，梗死体积越大，血清超敏C反应蛋白浓度升高越明显，即血清超敏C反应蛋白浓度与脑梗死体积呈正相关。国外学者的研究还认为，CRP水平与脑梗死预后密切相关，CRP 水平升高特别是持续升高者预后明显不良，不仅病死率高，而且功能恢复也差［2］。因此超敏C反应蛋白对于临床上早期初步判断病灶的大小、病情的轻重、预后的好坏有指导意义。

2.2 超敏C反应蛋白与动脉粥样硬化。

近年来研究表明，超敏C反应蛋白位于动脉粥样硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，超敏C反应蛋白是补体激活剂，与膜攻击复合物共同存在于早期动脉粥样硬化病变内，可刺激组织因子生成，并且聚集的超敏C反应蛋白可激活补体。组织因子主要启动血凝过程。由于慢性微量炎性因子激活补体而引发脂质沉积于血管壁，通过浸润、聚集，造成血管损伤而导致动脉粥样硬化。

研究发现，超敏C反应蛋白可在血管硬化损伤处趋化单核细胞，诱导单核细胞产生组织因子，激活补体，诱导内皮细胞产生黏附因子，使内皮功能受损，加速动脉硬化进展。超敏C反应蛋白也能与脂蛋白结合，由经典途径激活补体系统，继而产生大量终末复合物，造成血管内皮损伤。

2.3 超敏C反应蛋白与冠心病。

奚耀等对163例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏C反应蛋白水平研究显示：冠心病患者的血浆超敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。因此，这项指标有助于对冠心病发生、发展和预后做出准确的判断，具有重要的临床意义。对冠心病患者的研究结果显示，冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平显著高于正常对照组，且随着病情加重，血清超敏C反应蛋白水平呈上升趋势。因此，可以认为检测冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平的变化对冠心病的早期诊断和预后判断均有重要临床价值。血清超敏C反应蛋白水平与冠状动脉狭窄积分无直接相关性。冠心病患者血清超敏C反应蛋白水平与动脉粥样斑块的稳定性有关，而与冠状动脉狭窄程度无关，这一结果证实，超敏C反应蛋白参与了冠心病的发生和发展过程。

2.4 超敏C反应蛋白与2-型糖尿病。

CRP是炎症急性时相反应最主要、最敏感的标志物之一。近年研究表明，CRP与动脉粥样硬化的形成及心脑血管疾病的发生密切相关，而2-型糖尿病（T2DM）大血管并发症的发生与动脉粥样硬化存在着相同的前期危险因子及有共同的炎症反应基础［3］。

综上所述，超敏C反应蛋白作为一个灵敏指标，它的应用已从感染性疾病的诊断拓展到心脑血管疾病的预报和监测等多方面，随着超敏C反应蛋白检测技术的发展，其临床应用前景将更加广阔。

参考文献

［1］周新，涂植光主编.临床生物化学和生物化学检验(第3版),北京:人民卫生出版社,2003.282

［2］ Winbeck K，Poppert H，Etgen T，et al．Prognostic relevance of early serllin C．reactive protein measurements er first ischemie～roke ［J］ Stroke，2002，33(10)：2 459-2 464

［3］ 朱禧星.现代糖尿病学.上海:复旦大学出版社,2002.273