急性脑梗死血清超敏C反应蛋白及心肌酶谱水平变化及其临床价值分析

[摘要] 目的 探讨血清超敏C反应蛋白和心肌酶谱水平的变化对于急性脑梗死患者严重程度和预后之间的关系。 方法2010年2月～2013年3月在我院住院治疗的急性脑梗死患者64例，同时期健康人群61例，急性脑梗死组和健康对照组患者血清C反应蛋白和心肌酶谱水平的变化以及急性脑梗死患者中出现意识障碍和无意识障碍hs-CRP和心肌酶谱水平进行观察比较。 结果 急性脑梗死组的hs-CRP、LDH、AST、CK水平高于健康对照组（P

[关键词] 急性脑梗死；超敏C反应蛋白；心肌酶

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）16-205-03

The clinical value analysis of the change of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in the acute cerebral farction

JI Daiyun WU Xiaofan

Department of Clinical Laboratory，the Second People's Hospital of Long Lake District of Shantou， Shantou 515041， China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of the change of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in the acute cerebral infarction. Methods 64 acute cerebral infarction patients in our hospital from February 2010 to March 2013 were selected for this study， then 61 healthy people during the same period were selected as control group. Then the level of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in group of acute cerebral infarction and healthy group were observed as well as the level of hs-CRP and myocardial enzyme spectrum in disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients and non-disturbance of consciousness acute cerebral infarction patients. Results The level of hs-CRP， LDH， AST， CK were higher than group of healthy group （P

[Key words] Acute cerebral infarction； Hs-CRP； Myocardial enzyme spectrum

急性脑梗死是临床上一种十分常见的心脑血管疾病[1]，是妨害中老年人群生命健康的主要疾病之一[2]，且脑梗死发病年龄呈现年轻化趋势，危害程度进一步加重[3]。本研究对我院急性脑梗死住院患者的血清超敏C反应蛋白和心肌酶谱进行检测，以探讨血清超敏C反应蛋白和心肌酶谱水平的变化对于急性脑梗死患者严重程度和预后之间的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床研究资料为2010年2月～2013年3月在我院住院治疗的急性脑梗死患者64例，其中男性39例，女性25例，平均年龄为（63.37±5.72）岁（45～73岁），出现意识障碍的患者23例，无意识障碍的患者41例，均符合脑梗死的诊断标准[4]，同时期在我院进行体检的正常人群61例作为健康对照组，男31例，女30例，平均年龄（64.4±6.8）岁（46～77岁），急性脑梗死组患者和健康对照组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在病情发作3d之内，于清晨对所有患者采集空腹静脉血，采用BECKMAN公司生产的ACCESS II型生化检测仪对心肌酶谱水平测定，采用免疫抑制法对心肌酶谱进行测定，采用离心机分离患者的血清，严格按照Hitarchi公司的产品说明书进行操作。采用免疫比浊法对超敏C反应蛋白水平测定，所用仪器为日立公司生产的7600生化检测仪，在

清晨空腹状态下采集患者的静脉血，量为3mL，并且搜集与速凝管当中，在室温状态下放置1h左右，之后在离心机辅助下将血清分离取出，严格按照厂家说明对hs-CRP进行检测。

1.3 观察指标

对急性脑梗死组，健康对照组，急性脑梗死患者中意识障碍和无意识障碍患者血清C反应蛋白和心肌酶谱水平的变化观察比较。

1.4 统计学分析

本文所采用的统计学分析软件为SPSS13.0，数据以（）表示，计量资料的组间比较采用的是t检验，计数资料的组间比较采用的是x2检验，以P

2 结果

2.1 急性脑梗死组和健康对照组患者血清C反应蛋白和心肌酶谱水平的变化

本组研究显示急性脑梗死组的hs-CRP水平高于健康对照组，且LDH、AST、CK均高于健康对照组（P

2.2 急性脑梗死患者中出现意识障碍和无意识障碍hs-CRP和心肌酶谱水平的比较

本组研究显示急性脑梗死出现意识障碍患者的hs-CRP水平高于无意识障碍患者，且LDH、AST、CK均高于无意识障碍患者（P

3 讨论

急性脑梗死是一种临床常见的心脑血管急性疾病，鉴于急性脑梗死的高发生率和死亡率，其临床重要性历来得到人们的重视。虽然针对急性脑梗死发病机制的研究较多，但是目前对于急性脑梗死的具体发病机制仍然不清楚。动脉粥样硬化是急性脑梗死发生和发展的重要病理基础[5]，而作为炎症反应的重要非特异性标志物[6]，在动脉粥样硬化患者斑块中堆积现象明显[7]。进一步研究显示，超敏C反应蛋白能够在动脉粥样硬化患者体内激活相关补体系统，进而释放大量的炎症介质，损害患者的血管内膜，引起血小板异常聚集及粘附，最终形成动脉粥样硬化斑块[8]。本组研究发现急性脑梗死患者的超敏C反应蛋白显著高于健康人群，且严重程度较高的急性脑梗死患者（意识障碍患者）超敏C反应蛋白水平显著高于程度较轻的患者（无意识障碍患者），说明急性脑梗死患者中超敏C反应蛋白显著增高，且其水平与急性脑梗死严重程度相关，水平升高可加重患者病情，这可能与急性脑梗死患者可以出现缺血以及缺氧的症状，而这些症状可以影响到脑细胞的代谢，从而导致脑神经细胞坏死，最终引起一系列的炎症反应，而作为炎症标志物的hs-CRP也出现显著的上升，而hs-CRP不仅可以激活体内的补体系统，而且能够单独释放相关促单核细胞释放因子，引起凝血机制失调，并且还可以促进血小板聚集而产生血栓，因此hs-CRP和急性脑梗死起到了相互促进作用。

心肌酶水平的变化主要应用于冠心病等心脏疾病检测[9]，应用于脑血管疾病严重程度检测临床较为少见。心肌酶在心肌、骨骼肌、肝脏和脑组织中均正常存在[10]，而此类器官组织受到损伤可引起心肌酶水平的改变[11]。研究显示，急性脑血管病患者，心肌酶的变化与病变范围和严重程度相一致[12]。但是急性脑梗死患者的心肌酶谱变化对于病情的判断较少报道。本组研究显示，急性脑梗死患者的心肌酶谱水平显著升高，且其变化水平与急性脑梗死病情严重程度正相关。急性脑梗死心肌酶谱水平异常可能与以下机制相关：（1）急性脑梗死患者脑细胞在炎症作用下发生坏死时，脑细胞内的酶可释放到细胞外，进而引起心肌酶谱的变化；（2）急性脑梗死患者由于在损伤后发生脑水肿，可压迫脑组织，影响交感神经兴奋性，损伤患者心脏，最终引起心肌酶谱水平异常。

综上所述，超敏C反应蛋白以及心肌酶谱水平变化可以应用于急性脑梗死患者病情以及预后判断。

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（收稿日期：2014-05-14）