中药内服外用联合红蓝光治疗痤疮86例

【关键词】中药;红蓝光;痤疮

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.406文章编号:1006-1959(2010)-09-2630-01

痤疮是一种难治性皮脂腺疾病,治疗方法包括中医药、西药、光学治疗等,但单一采用某种方法的有效率有限,某些治疗副反应太大;为提高痤疮的治疗有效率,提高病人的依从性,我科自2008年11月至2009年11月采用中药内调外用结合红蓝光治疗痤疮86例,取得了较满意的疗效,现报告如下。

1.临床资料

86例患者均来自本科门诊,根据痤疮临床诊断标准确诊[1],男27例,女59例,年龄14至45岁,平均25.6岁,病程最长21年,最短3周。主要表现为开放性或闭合性粉刺、炎性丘疹、脓疱、囊肿、结节及凹陷性或增生性瘢痕、色素沉着。入选者一月内均未内服或外用过抗生素、维A酸类、糖皮质激素类药物。

2.治疗方法

2.1中药内服:以自拟三皮消痤饮(桑白皮、地骨皮、丹皮、皂角刺、生山楂、丹参、黄芩、白花蛇舌草、枇杷叶)加减,粉刺较多者加半枝莲,加大白花蛇舌草和皂角刺剂量;经前加重加益母草;脓疱较多者加蒲公英、紫花地丁、野;囊肿、结节加海藻、昆布、浙贝;肠胃湿热者去丹皮加石膏、白术;皮肤较油腻者加苡仁、茵陈;大便秘结加全瓜蒌、枳实;病程日久,有肝气郁结化火者加山栀,一日一剂,口服一个半月为一疗程,半月后统计临床疗效。

2.2外用中药面膜:丹参、白花蛇舌草、野、白芷、当归、白丁香等。

2.3红蓝光:先对面部热喷,然后对非炎性皮损进行无菌粉刺挤压,之后用武汉亚格产红蓝光治疗仪照射面部,蓝光(417±10nm)每次20分钟,红光(633±10nm)每次30分钟,距离面部约10至20厘米,红、蓝光间隔治疗,每周各一次,光照之后外敷中药面膜,以四分之一的中药加入石膏中和匀外敷面部,每次二十分钟,十次为一疗程,以上疗法配合口服中药十二次为一疗程。

3.治疗结果

3.1疗效判定:痊愈为皮损基本消退或极少量粉刺皮损,随访三个月以上无复发;显效为皮损消退达80%以上;有效为皮损消退达30%以上;无效为皮损消退小于30%或加重;有效率以痊愈加显效计算。

3.2治疗结果:86例病例痊愈57例(占66.3%),显效24例(27.9%),有效3例(3.5%),无效2例(2.3%),总有效率94.2%。大部分患者肤色有明显变白,色沉有所减淡。所有患者都采用电话方式随访三个月。

3.3不良反应:治疗中有3例出现轻微红斑、紧绷感或微痒,通过即时冷喷后消退,不影响继续治疗。

4.讨论

中医称痤疮为“肺风粉刺”,认为多与肺热有关,本方以泻白散为基础组方,桑白皮、地骨皮、黄芩、枇杷叶清肺热,丹皮、白花蛇舌草、皂角刺清热凉血、解毒散结,生山楂、丹参活血除脂,配合其它中药加减全面调理治内;蓝光系417nm左右冷光源,痤疮丙酸棒状杆菌产生的粪卟啉吸收后发生光化学反应,产生单线态氧,从而杀灭痤疮杆菌,但其穿透较浅;红光穿透至深层,具有抗炎作用;蓝、红光联合治疗可以增加穿透深度,提高疗效[2];外用中药面膜中丹参活血解毒,白花蛇舌草、野清热散结解毒,白芷祛风排脓,当归活血养肤,白丁香芳香辛透,帮助药物渗透,现代医学研究其含有丁香酚,有强力抗痤疮杆菌之效[3],我们对外用中药进行了筛选,使用颜色较浅的中药,避免了皮肤的黄染,增加了患者的依从性。内服的抗痤疮一线西药大多有光敏性且副作用大,病人很难坚持服用,且现阶段能与光疗联用;红蓝光虽温和,但对粉刺等非炎性皮损效差;我们用采用口服中药清肺热调内以治本,挤压术来消除业已存在的粉刺,加上中药面膜活血解毒、清热祛风结合红蓝光抗菌消炎增加了痤疮的痊愈率和有效率,是一种值得推广的治疗方法。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:158.

[2]Papageorgiou P,Katsambas A,Chu A.Phototherapy with blue(415 F/m)and red(660 nm)light in the treatment of acne vulgaris[J].Br J Dermatol,2000,142(5):973-978.

[3]夏明静,曹煜,杨捷,等.22种抗菌消炎中药有效成分对痤疮丙酸杆菌的抑制作用[J].中华皮肤科杂志,2001,34(6):435-436.