老年患者粗隆部骨折的手术时机及手术方式

摘要：目的：探讨老年患者粗隆部骨折的手术时机以及手术方法。方法:选取本院2009年12月到2010年12月收治的72例老年粗隆部骨折手术的患者，随机分成A组18例，B组18例，C组18例，D组18例，A组进行早期常规内固定手术，B组进行早期微创内固定手术，C组进行非早期常规内固定手术，D组进行非早期微创内固定手术，比较四组患者的治疗效果。结果：经随访A组18例，优良率66.67%；B组18例，优良率77.78%；C组18例，优良率33.33%；D组18例，优良率44.44%。结论:对老年粗隆部骨折患者进行早期微创内固定手术治疗，可显著提高患者的手术治疗效果，提高患者生活质量，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

关键词：老年患者；粗隆部骨折；手术时机；手术方式

【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0218-01

因为老年粗隆部骨折的患者常合并一些其他慢性疾病，所以其手术时机以及手术方式的选择比较重要[1]。本文选取本院2009年12月到2010年12月收治的72例老年粗隆部骨折手术的患者，随机分成A组18例，B组18例，C组18例，D组18例，A组进行早期常规内固定手术，B组进行早期微创内固定手术，C组进行非早期常规内固定手术，D组进行非早期微创内固定手术，比较四组患者的治疗效果。现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料:选取本院2009年12月到2010年12月收治的72例老年粗隆部骨折手术的患者，其中男性41例，女性31例；年龄最大的82岁，最小的70岁，平均年龄（76.1±0.5）岁；车祸伤31例，跌落伤21例，扭挫伤18例，其他2例。随机分成A组18例，B组18例，C组18例，D组18例，四组病例之间在数量、性别、年龄、受伤原因等一般资料方面没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法: A组进行早期常规内固定手术，B组进行早期微创内固定手术，C组进行非早期常规内固定手术，D组进行非早期微创内固定手术，比较四组患者的治疗效果。A组和B组均在患者骨折后的1到4天内进行手术治疗。C组和D组手术时间均在患者骨折后的4天以上。

1.3 手术效果评价标准[2]:优：患者的骨折部位愈合，没有出现髋内翻畸形，没有疼痛感，其关节的活动程度基本恢复正常。

良：患者的骨折部位愈合，有10度以内的髋内翻畸形，患肢有1厘米以内的缩短，偶尔有疼痛感，其关节的活动程度有很大程度的恢复。

可：患者的骨折部位愈合，有11度到25度的髋内翻畸形，患肢有1厘米到2厘米的缩短，轻度疼痛，关节活动程度受到明显影响。

差：患者的骨折部位愈合，有25度以上的髋内翻畸形，患肢有2厘米以上的缩短，疼痛感明显，关节活动受到严重影响。

优良率：（优病例数+良病例数）/总病例数*100%。

2 结果

A组18例，优良率66.67%；B组18例，优良率77.78%；C组18例，优良率33.33%；D组18例，优良率44.44%。（详见表1）

3 讨论

老年患者出现粗隆骨折后要及时进行手术治疗，缩短手术治疗周期，注意对并发症的控制、治疗。通过早期的微创内固定治疗，可以明显减少老年患者在手术中的出血量，降低并发症发生率，提高术后康复速度[3]。在老年患者粗隆骨折后1天到4天进行积极手术治疗，是治疗老年患者粗隆骨折的最佳手术时机。注意在术后前要控制好老年患者的并发症状，采取有针对性的内固定手术治疗方法[4]。综上所述，对老年粗隆部骨折患者进行早期微创内固定手术治疗，可显著提高患者的手术治疗效果，提高患者生活质量，减少并发症的发生，值得临床推广使用。

参考文献

［1］ 闫洪印，陈扬，股骨粗隆间骨折早期内固定的手术治疗选择[J]，骨与关节损伤杂志，2002,17（2）：148-149

[2] 王振宇，老年股骨粗隆间骨折内固定方法的选择[J]，中国现代药物应用，2011,05（13）：30-31

[3] 郭庆山，老年股骨粗隆间骨折手术治疗的合理选择[J]，局解手术学杂志，2010，19（6）：453-454

[4] 张理，王黎明，蒋纯志，等.老年人股骨粗隆间骨折的手术治疗策略[J]，实用老年医学，2006，20（6）：395-397