老年患者颅脑损伤昏迷的急救护理效果分析

摘要：目的 对老年颅脑损伤昏迷患者的临床急救护理措施和效果进行分析。方法 随机选取我院在2012年7月-2013年7月进行治疗的60例老年颅脑损伤昏迷患者，将其分成两组，每组30例，对照组实施常规护理；观察组在此基础上，加上高频氧疗。最后对其临床急救效果进行对比。结果 观察组患者的抢救有效率为86.7%，对照组为70.0%，其差异显著，比较具有统计学意义（P

关键词：老年；颅脑损伤；昏迷；急救护理

近年来，随着交通事业的发展及生活节奏的加快，颅脑损伤的发生率呈逐年增长趋势，据有关统计数据显示，其病死率已高达40%左右，严重危害着人们的生命健康。其中昏迷是老年颅脑损伤患者最严重的并发症之一，一旦没有实施有效的急救，就会导致患者死亡。下面本文就以我院60例老年颅脑损伤昏迷患者为例，对其临床急救护理进行探讨，并报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组60例患者中， 男性患者41例，女性患者19例；年龄分布60—89岁，平均年龄65.7岁，其中以60～69岁的患者居多，共35例，占58.33%；经颅脑CT或M R I证实所有患者症状以硬膜外和硬膜下血肿以及原发性脑干损伤和脑挫裂伤为主；单纯颅脑损伤的患者有25例，合并有腹部脏器损伤的患者9例，合并四肢以及脊柱和骨盆出现骨折的有15例患者，合并血气胸和肺挫裂伤8例，同时合并血气胸以腹部脏器损伤的患者6例，有3例患者同时合并血气胸和腹部脏器损伤以及四肢和脊柱以及骨盆骨折。将60例患者分成两组，两组患者的基本资料差异不大，不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规急救方法和护理方法。观察组患者则在对照组患者的基础上，加上高频氧疗进行治疗，其具体为：采用低流量持续鼻导管进行吸氧，其氧浓度控制在24%～28%，其氧流量控制在1L/min～2L/min。整个过程要密切注意患者的呼吸情况和瞳孔变化情况。

1.3疗效判断

治愈：患者颅内压和正常人无差别，并且其神经功能也未出现缺失，可以正常进行工作和生活；好转：患者具有清醒的意识，但语言交流仍有障碍，部分肢体肌力出现减退，生活基本能够自理或者半自理。无效：患者死亡或治疗前后无明显变化。在具体的统计中，我们把治愈率和好转率之和为治疗总有效率。

1.4 统计学方法

运用SPSS12.0统计学软件对所有数据进行处理，等级资料应用X2检验分析，测定结果以（±s）表示P

2结果

经过治疗，观察组患者的抢救有效率为86.7%，对照组为70.0%，其差异显著，比较具有统计学意义（P

3讨论

3.1急救

对患者进行急救时，尽量让患者去枕平卧，头偏向一侧，保持患者卧床休息的静止状态，尽量减少挪动患者，防止病情的加重。另外，为了保证患者呼吸道的通畅，要及对患者采取

吸痰措施。颅脑损伤昏迷患者颅内的压强增高，会引发对呕吐中枢的机械性刺激，于是患者临床常见喷射性呕吐现象。如果患者的舌根出现后坠，要用舌钳将舌拉出或使用口咽通气管，以保持患者的呼吸道通畅[1]。由于患者会出现脑出血和、脑水肿等症状，大脑严重缺氧，所以要尽早对患者采取吸氧措施，及时改善患者脑部的缺氧状况，保护大脑组织。在常规急救和护理的基础上，我们还可以积极尝试多种手段来提高治愈率，例如本研究中我们对观察组增加使用高频氧疗治疗手段[2]。但是在进行高压氧疗的时候也要注意，应该对患者进行限制性给氧，最好不要进行高浓度吸氧。实施高浓度吸氧，容易导致患者出现呼吸中枢兴奋性下降，产生呼吸抑制，从而加重患者的缺氧和二氧化碳潴留，甚至还会导致患者出现肺性脑病或者对其肺性脑病加重。

3.2护理

3.2.1加强营养支持。为了帮助患者尽快恢复大脑组织，要及时对患者进行营养的补充。对老年颅脑损伤昏迷患者可采取鼻饲的方式进行营养的补充[3]。

3.2.2要积极预防各种并发症的发生。老年颅脑损伤患者因为年老体弱，身体素质较差，极易出现肺部的各种并发症。所以，要注意对患者进行保暖，避免着凉；多给患者进行拍背；行气管切开术的患者要勤吸痰。肾功能衰竭也是较为严重的并发症，所以要及早对患者补足血容量[4]。

3.2.3预防褥疮。老年颅脑损伤患者处于长期卧床状态不能自由活动，极易引发褥疮。日常护理中，一定要注意加强对患者皮肤的护理工作，要保持患者皮肤表面清洁净、干燥，床铺要保持平整和洁净，且绝对不能出现潮湿现象，一旦出现潮湿或者污秽要及时予以更换。条件允许的情况下最好使用气垫床，减轻患者局部皮肤的压力，减少褥疮出现的可能性[5]。

参考文献：

[1]唐维华.中重型颅脑损伤患者的高压氧治疗及护理[J].蚌埠医学院学报，2010，35（08）：101-103.

[2]胡慧军，吕艳，张禹，等.高压氧综合救治颅脑损伤的治疗策略及转化研究[J].转化医学杂志，2012，1（1）：34-37.

[3]尹桂萍，郗蓉蓉. 重度颅脑损伤昏迷患者的抢救护理[J].黑龙江医药，2011，24（01）：149-150.

[4]薛桂亭.中西医结合治疗在颅脑损伤中的应用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（6）：1080.

[5]黄效东.奥拉西坦治疗老年重型颅脑损伤患者的疗效[J].中国老年学杂志，2012（10）：88-92.