急性心肌梗死患者血清尿酸的临床观察

【摘要】1.1 一般资料：选择2005年5月~2007年6月我院住院患者130例，其中男89例，女41例，年龄46~64之间，其中AMI患者90例，40例为正常对照者，AMI的诊断符合WHO诊断标准：①临床症状；②心...

【中图分类号】R542.2+2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)04-0202-01

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死(MAI)与高尿酸血症之间的关系。方法：采集90例急性心肌梗死患者和40例正常对照者，禁食12h后，对血清尿酸值进行监测分析。结果：AMI患者血尿酸水平(350.8±81.2)mmol/L，明显高于对照组(310.3±60.7)mmol/L，且急性心梗组TG(2.3±1.1)mmol/L，明显高于对照组TG(1.8±0.8)mmol/L，而LDL-C(1.1±0.6)mmol/L，低于对照组(1.2±0.8)mmol/L，P均

【关键词】急性心肌梗死；血清尿酸；血脂

近年来，随着人民生活水平提高与饮食结构的改变，冠心病的患病率呈逐年上升趋势，冠心病的易患因素，除性别、年龄、血糖、吸烟、高血压、高血脂、肥胖以外高尿酸血症也受到关注。本文通过对130例患者血清尿酸水平测定，探讨AMI血清尿酸水平相互关系。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2005年5月~2007年6月我院住院患者130例，其中男89例，女41例，年龄46~64之间，其中AMI患者90例，40例为正常对照者，AMI的诊断符合WHO诊断标准：①临床症状；②心电图演变过程；③心肌酶谱改变。

1.2 方法：测定所有入院后次日晨起空腹血清尿酸(UA)、血清胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)水平。

1.3 统计学方法：各组数据均以(x±s)表示，组间采用t检验以P

2 结果

见表1。

AMI组90例患者有68例UA水平明显增高，22例与正常对照的接近，在年龄、UA、TG、TC、LDL-C水平明显高于对照组，且HDL-C水平低于正常对照组，统计检验有显著差异。

3 讨论

AMI患者组的血清尿酸水平明显高于正常对照组，说明高尿酸血症与AMI密切相关，高尿酸血症是本组AMI的独立危险因素。大量流行病学和临床研究结果证实了血尿酸升高与心血管病相关联，高水平血尿酸主要通过以下几个机制致动脉粥样硬化，并可造成斑块的不稳定，尿酸在血清中的物理落解度很低，血尿酸增高时，尿酸的微结晶易析出，可致血小板的黏附和聚集；尿酸本身可直接沉积于血管壁，直接损伤血管内膜；在尿酸的代谢过程中，还伴随着氧自由基的生成，损害线粒体、溶酶体功能从而促进粒细胞在血管内皮的聚集；血尿酸的增加，还可促进LDL-C氧化、脂质过氧化，氧化后的LDL 对内皮细胞有毒性作用，促进血管内皮细胞的凋亡，造成血管局部炎症反应，增加斑块不稳定性，参与炎症与血栓作用。

另外，高尿酸血症伴高胆固醇血症，加重血管内皮损伤，促进冠状动脉狭窄的发生。

综上所述，血尿酸与心血管疾病的发生、发展和预后有密切相关，因此，高尿酸血症应引起足够重视，加强对血尿酸的监测，尽可能食含嘌呤丰富食物，以减少尿酸生成，应用促进排泄尿酸药物，对降低心血管病事件，提高患者生存质量，具备重大意义。

[收稿 2008-12-18]