广东贫困农村学生生长发育及营养状态分析

儿童青少年的生长发育及营养状况是其健康状况的直接体现。为了解广东省经济欠发达地区农村中小学生的生长发育和营养状况，课题组于2010年11月在广东省经济欠发达的韶关南雄市、茂名化州市和肇庆怀集县开展调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

广东省经济欠发达的韶关南雄市、茂名化州市和肇庆怀集县农村中小学生1853人。

1.2方法

1.2.1抽样方法

采用多阶段整群随机抽样方法，从广东省经济欠发达地区随机抽取3个地级市，每个地级市随机抽取1个县(市)，每个县(市)随机抽取2个镇，每个镇随机抽取1所中学和1所小学。中学调查初中一年级学生，小学调查四年级学生，各随机抽取3个班，每个班的所有学生均接受体检。

1.2.2调查方法

按照《全国学生体质健康状况研究工作手册》要求测定身高、体重和腰围，计算体重指数(BMI)，根据BMI判断中小学生营养状况。采用中国肥胖问题工作组(WGOC)标准判定中小学生的超重和肥胖［1］，采用世界卫生组织(2006)公布的营养标准筛查营养不良［2］。

1.2.3统计分析

数据录入采用EpiData3.0软件进行双录入，用SPSS15.0进行数据分析。相关资料作描述性分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验。2结果2.1一般情况本次共回收体检表1909份，合格1853份，合格率为97.07%。其中男生941人，占50.8%，女生912人，占49.2%。平均年龄(11.71±1.92)岁(表1)。

2.2身高、体重和腰围检测情况

广东省经济欠发达地区农村中小学生生长发育存在连续性和波浪式形态。身高、体重和腰围随年龄的增加而增加，经趋势检验，差异有统计学意义(F身高=1094.893，P＜0.01;F体重=886.150，P＜0.01;F腰围=487.065，P＜0.01)。从性别上分析，9岁年龄段男生体重和腰围均值大于女生;15岁年龄段男生身高高于女生，女生腰围大于男生，差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。身高和体重存在典型的2次交叉，腰围存在1次交叉。12～13岁年龄段女生身高和体重高于男生，14岁以后，男生身高和体重高于女生。

2.3营养不良情况

调查对象营养不良的比例为26.28%，超重比例为3.18%，肥胖比例为0.97%。男生营养不良比例低于女生，不同年龄中小学生营养不良、超重和肥胖比例差异有统计学意义(P＜0.05，表3)。

3讨论

青少年身高、体重、腰围是反映其生长发育水平的主要指标，一个地区不同年龄段青少年体格发育指标的平均水平是社会发展和卫生保健综合水平的反映［3］。调查发现，广东省经济欠发达地区农村中小学生身高、体重、腰围随着年龄的增加而增加，呈明显的变化趋势，与已有研究结果一致［4］，符合青少年的生长发育规律。但男女生各年龄段身高、体重和腰围均值均低于全国农村地区平均水平［5］，随着年龄的增加，男女生身高、体重和腰围均值与全国农村地区均值的差值也逐渐增大。这可能与广东人种身高偏矮、体重偏瘦的遗传因素有关，也可能与调查地区经济状况较差，青少年的营养供应不足有关。

调查发现，广东省经济欠发达地区农村中小学生身高、体重曲线第一次交叉出现在12岁左右，第二次交叉出现在14岁左右，均晚于徐浩锋等［6］调查结果。说明广东省经济欠发达地区农村中小学生进入青春期晚于全省平均水平。调查发现，广东省经济欠发达地区农村中小学生营养不良的比例为26.2%，高于江苏盐城农村中小学生调查结果(20.61%)［7］，与陕西榆林农村中小学生调查结果(28.27%)［8］基本一致。肥胖比例为1.0%，低于其他地区调查结果［7－8］。提示在经济欠发达地区农村，更要关注孩子的营养不良问题。农村儿童肥胖率虽然不高，但也不容忽视。合理营养是学生健康的物质基础，长期营养不良和肥胖将影响其健康与学习。应对营养不良和超重肥胖孩子进行针对性的干预，促使其健康成长。

中小学生营养不良和超重存在性别差异，女生营养不良比例高于男生，而超重比例低于男生，与章瑛等调查结果一致［9］。提示对中小学生进行营养干预时，对男生要重点干预超重和肥胖，女生干预的重点则是营养不良。11岁年龄段中小学生营养不良、超重和肥胖比例均较高，说明此年龄段是青少年营养健康干预的关键时期，要抓紧做好干预工作。