中西结合治疗肾病综合征48例疗效分析

摘 要 目的：探讨中西结合治疗肾病综合征的临床疗效。方法：收治肾病综合征患者96例，随机分成观察组和对照组各48例，对照组给予强的松1～2mg/（kg・日），分3～4次口服，维持6～8周以后，根据病情每周减5mg直至停药，总疗程3个月。观察组在对照组的基础上加服健脾益肾汤。结果：两组治疗前Ccr、BUN、Scr比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

关键词 中西医结合 肾病综合征 强的松

Abstract Objective：To investigate the clinical effect of treating nephrotic syndrome with combination of Chinese traditional and Western.Methods：96 cases of renal syndrome patients from 2012 July to December were randomly divided into observation group and control group with 48 cases in each.The control group was given prednisone 1～2mg/（kg・d），3～4times with oral，maintaining 6～8weeks，according to the condition of reduction of 5mg per week until the withdrawal.The total course was 3 months.The treatment group adds in the control group therapy foundation with Jianpi Yishen decoction.Results：Before treatment the Ccr，BUN and Scr showed no significant difference between two groups of patients（P>0.05），the two groups before and after treatment were significantly different（P

Key words Integrative medicine；Nephrotic syndrome；Prednisone

肾病综合征为儿科常见病[1]，需要及时治疗，由于肾上腺糖皮质激素的应用，病死率明显降低[2]，但是由于激素耐药及不良反应等严重影响了治疗效果。祖国医学在治疗肾病综合征有着悠久的历史而且积累了丰富的临床经验，为探讨中西结合治疗肾病综合征的临床疗效，2012年7-12月收治肾病综合征患者96例，进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2012年7-12月收治肾综合征患者96例，男52例（54.2%），女44例（45.8%），男女之比1.18：1，年龄2～46岁，平均15.6岁。主要临床症状：呃逆、水肿、恶心、呕吐、腹胀等。随机分成观察组和对照组各48例，两组在年龄、性别、临床症状等方面差异无统计学意义。

治疗方法：对照组除对症治疗外，给予强的松1～2mg/（kg・日），分3～4次口服，维持6～8周以后，根据病情每周减5mg直至停药，总疗程3个月。停药复发者重复治疗，适当延长维持时间或考虑加用其他治疗。观察组在对照组治疗的基础上加服健脾益肾汤。其方药组成：炙甘草5g，芡实8g，女贞子8g，五味子5g，菟丝子8g，淫羊藿8g，白术5g，茯苓8g，黄芪15g。随证加减：瘀血严重加牡丹皮5g，赤芍12g，丹参12g，纳呆恶心加法半夏5g；风热犯肺加连翘8g，蒲公英12g；尿浊内蕴加赤小豆20g，薏苡仁20g；大便干涩加车前子8g，白茅根12g；腰酸加杜仲8g，桑寄生10g；阳虚严重加入仙茅12g，熟附子5g；阴虚阳亢加入泽泻8g，知母10g。

结 果

两组Ccr、BUN、Scr改善情况比较：两组治疗前Ccr、BUN、Scr比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

两组生存情况比较：观察组半年内生存46例，半年生存率95.8%，死亡2例，死亡率4.2%；对照组半年内生存42例，半年生存率87.5%，死亡6例，死亡率12.5%，观察组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

讨 论

肾病综合征不是一种独立的疾病，其发病机制尚未完全清楚，现认为可能与遗传因素、过敏因素、体质与免疫机制有关。肾病综合征属祖国医学“水肿”范畴，其主要病机为脾气虚弱、肾阳亏损。因脾主运化、升清降浊，肾藏精主水、司开阖。脾虚则无以化气行水，故水液泛溢于周身；脾虚则水谷精微不得输布于四肢百骸，下注膀胱；肾气虚弱、开阖不利，故精微物质外漏、水液内停，表现为高度浮肿和严重的蛋白尿。正如《医学法律・水肿门》所说：“肾气从阴则阖，阴大盛则关门常阖，永不通而为肿”。肾气虚则收摄、蜇藏失职，精微物质下注。治疗上应以“损则益之、虚则补之”为原则，应用一系列“健脾益肾”药物为主，辅以辨证施治。方中淫羊霍温补肾阳；菟丝子、女贞子、五味子补肾益精、益气养肝；芡实固肾涩精、补脾益气；茯苓、白术健脾利水渗湿；黄芪补气固表、利水消肿。诸药合用，共奏健脾益肾、利水消肿之功。

肾病综合征患儿易合并感染，复发患儿半数以上与感染有关[3]。健脾益肾药物能明显增强机体免疫功能。经治疗前后对照，血清免疫检查各项指标均有显著提高，从而提高机体的抗病能力，减少合并感染、复发。健脾益肾药物能减轻长期使用激素所引起的不良反应，减少停用激素后的反跳现象，故有较好的治疗作用。

本组资料结果显示：两组治疗前Ccr、BUN、Scr比较差异无统计学意义（P>0.05），两组治疗后与治疗前比较差异有统计学意义（P

参考文献

1 彭华保，易著文，何庆南，等.儿童原发性肾病综合征激素抵抗与糖皮质激素受体基因多态性的相关性[J].中国当代儿科杂志，2004，6（4）：274-276.

2 刘海荣，徐晓霞.血液透析治疗危重急性肾功能衰竭分析[J].实用心脑肺血管杂志，2011，19（6）：1011.

3 钟鸿斌，黄硕，廖爱能，等.不同血液净化方法治疗重症急性肾衰的临床疗效观察[J].中国医药，2007，2（11）：674-676.