慢性肺心病合并冠心病临床治疗效果探究

[摘要] 目的：对慢性肺心病合并冠心病的临床特点及治疗方法进行深入探讨和分析。方法：对2011年5月到2014年4月之间我院收治的130例慢性肺心病合并冠心病患者（并发组）和100例单纯慢性肺心病患者（非并发组）的进行临床治疗，统计并分析所有患者的临床资料及诊断方法。结果：两组在易患因素：长期吸烟、高血压、糖尿病和肥胖等症状上，有显著性差异（P

[关键词] 慢性肺心病；冠心病；临床治疗

随着年龄的增长，慢性肺心病合并冠心病的发病率也呈一定趋势上升，这也导致患者死亡率的增加。随着近年来医学技术的发展和无创技术、微创技术以及选择性冠状动脉造影在肺心病合并冠心病上的联合应用，使得得病患者的诊断进程大大提高。现对我院收治的130例患者进行临床观察和分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年5月到2014年4月以来收治的130例慢性肺心病合并冠心病患者（并发组）和100例单纯慢性肺心病患者（非并发组）的进行临床治疗。其中，并发组：男84例，女46例。年龄51-85岁，平均（69±3.2）岁。肺心病病程5.2-13.8年，平均(8.3±3.0)年。有长期吸烟史者76例。非并发组：男67例，女33例。年龄54-83岁，平均年龄（70±3.4岁。肺心病病程4.5-12.6年，平均（7.9±3.3)年，有长期吸烟史者47例。

1.2研究方法

对并发组和非并发组两组患者的致病危险因素、临床表现和心电图等资料进行比较和分析。

1.3统计学方法

将所得到的数据输入电脑建立数据库，组与组之间的比较应用 SPSS11.0 软件进行统计学整理和分析，进行t检验，P

2结果

2.1两组易患因素比较

肺心病患者常存在冠心病，这与多种危险因素包括长期吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等症状密不可分。通过对并发组和非并发组的相关情况进行调查和诊断，如表1所示：

表1 肺心病易合并冠心病危险因素对比

组别 总例数 性别(男/女) 肥胖 高血压 吸烟史 糖尿病 高血脂症

并发组 130 84(64.6%)/46(35.4%) 27（20.8%） 78（60.0%） 105（80.8%） 45（34.6%） 19（14.6%）

非并发组 100 67(67.0%)/33(33.0%) 3（3.0%） 8（8.0%） 47（47.0%） 6（6.0%） 5（5.0%）

由表中可以看出，并发组中有高血脂症、高血压、长期吸烟、糖尿病和肥胖因素的百分比均显著高于非并发组（P0.05）。

2.2 两组X射线检查结果比较

对并发组和非并发组进行X射线检查。X片显示并发组左心室肥大27例， 左右心室增大10例 。相比较而言，并发组左心室肥大、左右心室增大皆明显多于非并发组， 见表2。

表2X射线检查对比

组别 总例数 左心室肥大 左右心室增大

并发组 130 27（20.8%） 10（7.7%）

非并发组 100 4（4.0%） 2（2.0%）

2.3两组心电图检查结果比较

对并发组和非并发组进行心电图检查，心电图显示并发组合并心率失常38例，左胸ST-T改变66例，心肌梗死表现9例，持续房颤13例，且这些百分比均显著高于非并发组（P

表3心电图检查对比

组别 总例数 合并心率失常 左胸ST-T改变 心肌梗死表现 持续房颤

并发组 130 38（29.2%） 66（50.8%） 9（6.9%） 13（10.0%）

非并发组 100 18（18.0%） 16（16.0%） 0（0.0%） 0（0.0%）

3 讨论

本文从两组患者的发病易患因素、X射线检查、心电图检查等方面进行分析，通过对相关统计数据的统计学处理得出以下结论:（1）性别对两病并存的诊断一般而言影响不大，但与此同时，年龄越大的患者，两病并存机会越多。该病的得病危险因素包括：长期吸烟史、高血压病、糖尿病、高脂血症等。因此肺心病患者如伴有上述多种症状时即可以考虑合并冠心病。肺心病合并冠心病临床表现复杂导致医学进行诊断存在很大的困难，容易造成误诊或漏诊。在此需要特别说明的是，肺心病急性发作时期患者会由于呼吸衰竭的加重、长期心肌缺氧疼痛敏感性的降低等导致患者的心绞痛症状常会被其他诸如右心衰竭等症状所掩盖，临床诊疗上对诸如此类的情况一定要严加注意，尤其要防漏诊。（2）肺心病合并冠心病患者的常见症状除了有肺动脉锥突出、右心增大、右下肺动脉横径增宽等之外，还可能会有左心室增大，心脏增大等多种情况，临床上需要结合多种因素进行全面分析。在患者行X射线检查时，若影像显示有肺气肿及肺纤维化改变，且具有肺动脉高压的X线特征，就应该考虑两病并存的可能性。简言之，X 线检查对肺心病合并冠心病的诊断作用重大且确诊率极高。（3）心电图对于肺心病合并冠心病的诊断有十分重要的作用，如：左室肥大及劳累除外高血压、左前分支阻滞、急性心肌梗死或陈旧性心肌梗死图形、经动态观察可直接排除肺心病酷似心肌梗死图形等多种情况时，患者均有并发冠心病的可能。因此，若是慢性肺心病患者出现合并心率失常、左胸ST-T改变、心肌梗死表现、持续房颤等情况，即可根据以上条件在临床诊疗中对肺心病患者筛出可疑病例，然后在对其进行载线、心脏彩超等检查，即可明确患者是否合并冠心病。

4 结论

由于目前医学界对肺心病合并冠心病的诊断还没有形成一套确切显效和简便实用的诊断标准，因此多患者的诊断应当以得病历史、患病症状、体征资料等辅助超声心动图、载线、血气等临床检验结果进行综合分析，才能尽快作出正确的论断，在治疗的过程中应采取综合性措施，只有这样才能使更多的患者在最佳的治疗时机得到确诊。

参考文献:

[1]田茂琼.老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析［J］.河北医学，2012,18(2)

[2] 买土送・艾莎.老年慢性肺心病合并冠心病临床分析［J］.按摩与康复医学，2012，3（10）