如何看待冠状动脉造影

有报道称，滥用冠状动脉造影会伤及肾脏。那我们应如何看待冠状动脉造影？什么情况下需要做这项检查？

冠状动脉造影安全有效

西安交通大学第一附属医院心内二科、周围血管科主任张玉顺指出，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。所谓“冠状动脉造影”，是指应用心导管技术把造影导管放置到冠状动脉开口部位，再把造影剂直接注入到冠状动脉内，从而非常清楚地显示冠状动脉狭窄的部位、程度、性质等方面的情况，根据这些情况再选择治疗的方法。

冠状动脉造影是一种安全、有效的检查手段。随着造影剂的改进和监护的完善，它已相对很安全。况且能够开展此项检查的医院一般都有较高水平的心内科导管手术队伍，因此患者几乎无需担心。

但同时，由于冠状动脉造影是创伤性检查，而且费用较高，因此并不主张一有胸部不适就做此项检查。

哪些人需要做冠状动脉造影

心绞痛症状典型，无创检查证实有心肌缺血的患者，进行冠状动脉造影可提供确切的冠状动脉病变和范围，了解左心室的功能，为下一步采取药物、介入或手术治疗提供科学依据。

心绞痛症状不典型，但有失眠、胸闷、憋气、心慌等不典型的的心脏症状的患者，有可能是神经官能症患者，需要排除冠心病，也应该进行冠状动脉造影。

出现急性心肌梗死的患者，也应尽早接受冠状动脉造影检查，必要时急诊开通闭塞血管，挽救濒死的心肌。

具有冠心病危险因素如高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、早发心血管疾病家族史的患者，具有不典型临床症状如胸闷、憋气、心慌等及无创检查不能确定冠心病诊断的患者，都应积极进行冠状动脉造影检查。

不明原因的心脏扩大、心功能不全和心律失常患者，为明确病因、排除冠心病的可能，也应该进行冠状动脉造影。

非冠状动脉疾病的患者在行心脏手术前需了解冠状动脉情况，以确定手术时是否需同时行搭桥术。某些患者在非心脏的大型手术前，为了解冠状动脉情况，确保手术安全，也需要做冠状动脉造影检查。

介入术后用药须知

冠状动脉造影后如进行了冠心病介入治疗，特别是植入冠脉支架的患者，应长期服用抗血小板药物，以预防再狭窄的发生。这一点非常重要，其中抗血小板药物阿司匹林、波立维，只要没有禁忌，则至少服用12个月，有条件的可考虑适当延长联合用药的时间。阿司匹林通常需要终身服用。此外，一些其他药物如他汀类降脂药等也是十分重要的必备药物。

（摘自《现代保健报》）