精神分裂症患者的心理特点与护理体会

摘要：精神分裂症患者由于精神症状的影响而导致自知力缺乏，在各种精神症状的支配下，易产生各种意外。了解掌握精神分裂症患者的心理特点，进而采取防护措施，不仅有利于患者的康复，而且对于预防疾病复发有着十分重要意义。本文分析了精神分裂症患者的心理特点，阐述了护理体会。

关键词：精神分裂症心理特点护理体会

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0218-02

精神分裂症是一类最常见的精神疾病，属于精神病中的重症，约占整个精神科住院患者的50%之多，其主要特征是精神活动与环境的不协调。患者的精神活动脱离现实，思维、情感、意志、行为之间不能配合[1]。由于精神症状的影响，导致精神分裂症患者自知力缺乏，否认有病，在各种精神症状的支配下，易产生各种意外。了解掌握精神分裂症患者的心理特点，进而采取防护措施，不仅有利于患者的康复，而且对治疗预防疾病复发有着十分重要意义。

1精神分裂症患者的心理特点

猜疑：无端地怀疑他人对自己有恶意，情绪易变，好无故发脾气或紧张恐惧。

淡漠：对人冷淡，回避社交，寡言少语，常独自呆坐，或无目的漫游，对他人的关心也无动于衷。

懒散：不讲个人卫生，对工作不认真，不遵守劳动纪律。学生迟到、早退，不完成作业，学习成绩下降，受到批评也觉得无所谓，仍然我行我素。

自语、自笑：经常听到病人喃喃自语，不知所云，或者独自发笑，令人不解。

性格：性格改变一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去。对声音和感觉比较敏感，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己[2]。

情绪：情绪反常无故发笑，对亲人和朋友变得淡漠，疏远不理，即不关心别人，也不理会别人对他的关心，或无缘无故的紧张、焦虑、害怕。

意志反应：意志减退一反原来积极、热情、好学上进的状态，变得工作马虎，不负责任，甚至旷工，学习成绩下降，不专心听讲，不愿交作业，甚至逃学；或生活变得懒散，仪态不修，没有进取心，得过且过，常日高三竿而拥被不起。

窥镜症状：长时间呆坐在镜于前面，端详自己的面容。这可能是由于一种叫做感知综合障碍的症状造成的使病人看到自己的脸变形了，或者不真实了，所以才长时间照镜子。

莫名其妙的身体不舒服：总强调自己失眠、头痛、易疲劳，以此为理由长期回避社交和工作，并且安于现状，既不觉得这样有何不妥，也不积极地诊治身体的不舒服[3]。这是躯体疾病与精神疾病的重要区别之一。

2护理体会

社会的歧视，以及人们对精神病患者的不理解与偏见，使精神病患者的思想压力增大而导致自杀、自伤及伤人事件的不断发生[4]。因此，了解精神分裂症患者的心理特点，有针对性的加强心理护理尤为重要。服药是治疗的关键，在精神分裂症患者服药时，医护人员要亲自给药，并设法保证患者服下，以“送药到口、检查服用、服后离开”。防止患者将药藏在舌下、指缝间、口腔两颊、烟盒和拐角处，或乘人不注意时将药片扔掉或吐掉，因此，服药时一定要仔细检查，严防患者将积存的药片一次性吞服，造成意外事故。对那些拒绝服药者，可以用鼻饲法给药，另外，注意观察服药后有无药物反应的发生，可及时与医生联系，对症处理。

当精神分裂症患者处于症状活跃时期，某些行为有着一定的危险性，因此，一定要密切观察病情变化，了解掌握病史，分析可能发生的意外，采取必要的防范措施，加强工作责任心，平时要不定期进行安全大检查，及时收集危险物品：如：刀、剪、绳、钥匙、手表、手提袋等物品，要严格保管，不得带入病房或存留在患者身上，经常巡视病房，注意观察患者的言行举止，及时发现有伤人、自伤、毁物、逃跑企图的患者。患者活动的场所，要随时查看并有专人陪同，防止患者攀登高处或追逐奔跑，防患于未然。

由于精神病有较长时间的巩固治疗阶段。所以，住院时间一般需要几个月不等，加上服用抗精神病药物的一些副作用，不少患者总觉得康复期力不从心，易疲乏，对外界感到生疏，怕不能适应将来的工作、生活。这时应鼓励患者参加各种活动，如做一些较轻而又安全的劳动，丰富患者的生活内容，逐步培养他们的社会适应能力。根据病情，结合患者的体力，爱好与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以进步其爱好。对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力；对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动；兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动；对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促练习患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善；对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活爱好的进步，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。

精神分裂症患者经药物治疗后症状可缓解或消失，但能否全面重返社会，涉及到社会的诸多方面。恢复期的精神分裂症患者常有度日如年之感，当精神症状缓解或消失，情绪稳定，自知力恢复或部分恢复，患者期盼出院与家人团聚，渴求重返社会，重新走上自己的工作岗位。但患者自认为低人一等，担心家人、亲朋好友及社会歧视。如何解决患者这些现实的心理问题，是康复期患者早日全面康复的关键。在患者的治疗与康复过程中，所有的人都应该同情和关心他们，尊重他们的人格与劳动，鼓励他们积极向上的情绪与进步，谅解患者病中不理智的行为与言论，避免再次精神刺激，为他们的学习和工作提供方便，使患者愉快的生活和工作在社会大家庭中，这是精神分裂症患者能否全面康复重返社会的重要因素。

参考文献

[1]沈渔.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：393

[2]陈彦方.精神科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2000：89-93

[3]马凤杰.精神科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2005：91-95

[4]郭贵云.202例慢性精神分裂症精神残疾临床观察.中华神经精神科杂志，1992，25：19