家庭干预对精神分裂症患者社会康复的作用

摘要：目的 探讨和分析家庭干预对精神分裂症患者社会康复的作用。方法 将我院收治的符合精神分裂症诊断标准的患者按照随机分组的原则，随机分为家庭组和对照组。其中，家庭组在接受抗精神病药物治疗的同时，还要给予家庭干预治疗，对照组单一给予药物治疗。采用社会功能残疾评定量表（DAS）和生活质量量表（QOULI）评定精神分裂症患者的残疾程度和生活质量。结果 家庭组治疗依从性显著高于对照组（P

关键词：精神分裂症；家庭干预；复发

伴随着人类社会的飞速发展，人们在日常工作与生活中面临的压力也日益增大，精神分裂症的发病率也与年俱增。精神分裂症作为一种常见的精神类疾病，主要表现为精神或者情感类的障碍，具体在临床中常常表现为：情绪波动较大、个人的社会功能不健全、在处理问题时个人的偏执以及时常对人对物的敌对情绪等[1]。患者长期被这些症状困扰，会导致生活质量的恶化更有甚者会发生自杀的行为。家庭干预是近10多年来的发展的一种心理治疗方法，它可以通过较系统的家庭干预模式，促使患者家属承担部分责任，有助于患者提高社会功能和生活质量，我们采用前瞻性随机对照研究方法，对家庭式病房和封闭式病房精神分裂症患者进行了治疗依从性、复发率、社会残疾程度和生活质量的比较[2，3]。现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院2008年1月～2010年1月住院精神分裂症患者160例，符合CCMD-Ⅲ精神分裂症诊断标准，住家庭式病房的80例为家庭干预组（下称家庭组），住院期间有家属陪护；住封闭式病房无家属陪护的80例为对照组。

1.2方法 两组患者均按常规给予抗精神病药物治疗，家庭组患者服药同时给予家庭干预治疗，对照组单一给予抗精神病药物治疗。

家庭干预的具体方法是，住院期间由床位医生对家属进行个别指导，患者出院后，在每次（出院6个月每月1次，6个月后每3个月1次，通过电话、复诊或上访随诊方式）随访时提供家庭干预治疗，针对患者及家庭出现的问题进行指导，主要内容包括，疾病知识指导，家庭角色指导，协调处理应激和维持治疗指导等。

1.3评定工具 采用①自编一般资料问卷、记录一般人口资料②用社会功能残疾评定量表（Dysfunction Assessment Scale，DAS）评定社会功能；③用生活质量量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）评定生活质量；④自编依从性、复发率调查问卷（复发指患者病情缓解6个月后症状再次出现或原残留症状明显加重，需要调整药物或剂量指出）。量表评分者为具有5年以上精神科临床工作经验的主治医师，评分前进行一致性培训，使用量表的一致性良好，组内相关系数谢ICC值为0.89-0.92。

1.4资料的统计分析 全部资料由社会科学软件包SPSS（13.0）处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果

2.1一般情况比较 家庭组和对照组各收集病例80例，随访2年末，分别脱落8例和11例，家庭组实际完成72例，对照组实际完成69例，脱落原因依次搬迁、照料者变换、拒访和参加活动未达设定标准。家庭组72例，男46例，女26例，平均年龄（32.4±8.7）岁，平均病期（3.5±2.3）年，对照组69例，男41例，女28例，平均年龄（33.7±7.6）岁，平均病期（（3.7±2.8）年。两组间性别、年龄和病期差异均无显著性（P>0.05）。

2.2家庭组和对照组DAS总分及各因子分评分比较 家庭组在随访2年末DAS总分、生活功能、家庭职能、工作职能和社交职能因子分均明显减少，与入组时比较差异均有显著性（P

2.3家庭组和对照组QOUI评分比较 2年末随访时，家庭组除物质生活因子分，GQOLI总分，躯体健康、心理健康和社会功能因子分较均治疗前显著改善（P0.05）。表明干预可以明显提高患者的生活质量。

2.4家庭组和治疗组依从性和复发率比较 家庭组依从性明显好于对照组（P

3 讨论

目前已有的临床研究文献表明，很多精神分裂症患者会在通过药物治疗之后症状得以暂时的缓解，并且会在一段时间内恢复自知力，但是因为患者在性格方面并不会有丝毫的变化，患者经常会有一些异常的情绪出现。家庭干预能有效建立一个良好的家庭支持系统，强化患者对疾病知识和治疗重要性的认识，从而提高患者的治疗依从性，减少复发率[4，5]，家庭组依从性组高于对照组（P

本研究结果表明，通过家庭干预，随访2年末时家庭组DAS总分及生活功能、家庭职能、工作职能和社交职能等因子分较治疗前均有明显下降（P

本研究结果还表明，对精神分裂症患者进行家庭干预不仅能改善患者的精神症状和减少患者的复发率，还能提高患者的生活质量。本研究结果家庭组GQOLI总分以及躯体健康、心理健康和社交功能因子分均较治疗前有明显改善，说明精神分裂症患者在给予药物治疗的同时，积极开展家庭干预，可以使精神分裂症患者家庭关系和社会功能得到显著提高，从而使其总的生活质量有了明显提高，与Jenner等报告的家庭干预不仅能减少精神病的复发，也有助于提高患者的生活质量相吻合。

本研究结果提示对精神分裂症患者在药物治疗的同时，积极开展家庭干预治疗，对患者和，照料者进行防治指导及出院后的定期随访，可以提高患者治疗依从性、减低复发率，对改善精神分裂症的预后有良好的作用。

参考文献：

[1]Mogorry PD.Evaluation the inpatient of reducing the duration of untreated psychisis[J].Aust NX J Psychiatry，2000；34Supp1：145-149.

[2]Zhang MY.Assessment Scale Handbook of Psychosis Department[M].Changsha：Hunan Technological Publishing House，1988：94-165.

[3]WHO.The development of the WHO quality of Life assessment instrument.Geneva 1993.

[4]赵宝龙，沈静静施永斌，等。社区精神分裂症和家庭干预效果的对照研究[J].中国心理卫生杂志，2009，13（6）：324.

[5]简毅荣.老年精神分裂症患者的护理分析[J].临床合理用药杂志，2011，27（30）：22-23.