快速血糖检测在院前急救中的应用观察

摘要：目的 分析快速血糖检测在院前急救中的应用意义。方法 急救人员到达现场后使用Optium Xceed雅培安妥超越血糖仪进行末梢血血糖检测，5s可出结果。同时根据患者的血糖值采取相应的急救措施。观察患者的结果。结果 血糖低于2.8mmol/L的96例，血糖在11.1～33.5mmol/L的63例，血糖HI30例；其中91例是糖尿病酮症酸中毒，46例为糖尿病非酮症高渗性昏迷，36例为高血压脑出血后应激所导致的血糖偏高。在低血糖患者中，有95例在5～30min恢复神智正常，有1例昏迷时间太长（大于24h），因此虽然后恢复神智，但留有智力障碍。血糖HI的患者在经过积极治疗后，有27例逐渐好转，2例由于合并脑血管意外而死亡，1例由于严重肝肾功能衰竭死亡。结论 不管患者是否有糖尿病史，快速检测血糖都是十分必要的，这对于病情判断与快速抢救都有十分重要的意义，因此值得在临床工作当中推广应用。

关键词：快速血糖检测；院前急救；昏迷

院前急救指指从第一救援者到达现场并采取一些必要措施开始直至救护车到达现场进行急救处置然后将病员送达医院急诊室之间的这个阶段。突发昏迷是院前急救工作中比较常见的情况，较常见的原因是血糖过高或者过低，如果不及时急救，可能会造成严重的后果。我院从2010年1月～2013年3月对189例院前昏迷患者进行现场快速血糖检测。现把和血糖相关的昏迷患者使用快速血糖检测，以提高抢救的成功率。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院从2010年1月～2013年3月所收治的院前急救患者189例作为本次临床研究对象，其中男82例，女107例；年龄33～86岁，平均（59.3±12.3）岁；发病在加重183例，在室外6例；出诊时间：4：00～12：00出诊116例，12：00～20：00出诊31例，20：00～次日凌晨4：00出诊42例；72例有糖尿病史，23例为肿瘤晚期患者，26例是脑血管意外之后长期卧床患者，68例不能提供准确病史；临床表现：合并偏瘫33例，合并抽搐26例，合并大量冷汗65例。

1.2 血糖检测和抢救方法 急救人员到达现场后使用Optium Xceed雅培安妥超越血糖仪进行末梢血血糖检测，5s可出结果。对于低血糖的患者，马上予以50%葡萄糖注射液40～80ml静推，然后再以10%的葡萄糖静脉滴注并且迅速回院；若患者为高血糖患者，则在现场开通静脉快速补液的同时马上回援进行胰岛素注射和血浆渗透压、头颅CT等方面的检查[1]。

2 结果

所有189例患者当中，血糖低于2.8mmol/L的96例，血糖在11.1～33.5mmol/L的63例，血糖HI30例；其中91例是糖尿病酮症酸中毒，46例为糖尿病非酮症高渗性昏迷，36例为高血压脑出血后应激所导致的血糖偏高。

在低血糖患者中，有95例在5～30min恢复神智正常，有1例昏迷时间太长（大于24h），因此虽然后恢复神智，但留有智力障碍。血糖HI的患者在经过积极治疗后，有27例逐渐好转，2例由于合并脑血管意外而死亡，1例由于严重肝肾功能衰竭死亡。

3 讨论

昏迷于院前急救当中十分常见。而导致昏迷的原因众多，其中和血糖相关的昏迷是其中比较高的一种原因。糖尿病属于临床当中十分常见的内分泌代谢性疾病，近年来我国由于生活条件的提高，发病率有上升的趋势。除了糖尿病外，还有酒精性低血糖、胰岛B细胞瘤导致的低血糖等都会出现昏迷[2]。若此时不进行快速检测血糖，容易造成误诊和延误患者。

传统血糖检测法要在血清分离后方可检测，所需时间较长（40min～2h），长检测时间也会增加患者的危险，因此不适合在院前急救当中推广应用。而快速血糖检测的整个过程只需1min左右，这样可以为院前急救提供宝贵的时间。

我们认为，快速血糖检测具有以下意义[3]：（1）可以对一部分患者进行正确诊断，让人们得到及时抢救，提高了患者的成功率，同时缩短了转移时间；（2）当检测结果显示患者血糖升高，可以避免采用葡萄糖进行静脉滴注，避免对患者病情产生影响；（3）当患者出现高血糖时，可以在回院后进行各种相关的检查，以免由于盲目的检查而延误患者病情。

使用快速血糖检测时，需要注意以下情况[4]：（1）穿刺不要太浅，避免组织液对结果出现误差；（2）血糖仪要经常清洁，经常检查仪器与试纸的使用是否正常；（3）采血前要确认患者的手指没有酒精和水等液体，以免影响检验结果。

由于快速血糖检测的方便有效，因此我们建议人们若家中有糖尿病和长期病患者时，都可以准备一个快速血糖检测仪，并在平时实施自我血糖检测，这样可以明显降低各种血糖相关疾病的发生率[5]。当出现突发昏迷时，家人神智可以在急救人员到达前先进行血糖快速检测，如此可以更加缩短急救的时间，为抢救患者起到了正面的影响。

在通过对189例院前急救患者的快速血糖检测后，我们发现不管患者是否有糖尿病史，快速检测血糖都是十分必要的，这对于病情判断与快速抢救都有十分重要的意义，因此值得在临床工作当中推广应用。

参考文献：

[1] 朱海荣.快速血糖检测在院前急救中的应用体会[J].汕头大学医学院学报，2012，25（3） ：151.

[2] 黄丽英.快速血糖检测在内科昏迷患者院前急救中的应用体会[J].内科，2011，06（2） ：189-190.

[3] 袁淑云.院前急救中血糖快速检测98例临床分析[J].中国基层医药，2004，11（1）：57.

[4] 李代先，蒋天秀.中老年昏迷患者快速指血糖检测的临床意义[J].重庆医学，2007，36（8）：741-742.

[5] 何金莲.糖尿病低血糖昏迷的院前急救干预[J].内蒙古中医药，2010，29（5）：13-14.