老年患者股骨近端骨折PFNA内固定术治疗整体护理体会

【摘要】目的探讨对老年股骨近端骨折患者，行PFNA内固定术治疗期间，最为合理有效的护理手段。方法回顾分析100例符合要求的患者护理治疗，从中总结护理经验。结果通过良好的围手术期及术中护理，在常规护理、心理护理、并发症预防、术后康复训练等护理手段的结合下，患者预后效果良好，评价均在优、良上，患者对护理的满意度极高。结论PFNA内固定术是一种有效的老年股骨近端骨折治疗手段，合理的围手术期护理能够进一步提升治疗效果，值得推广使用。

【关键词】老年患者；股骨近端骨折；PFNA内固定术；手术护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7234-01

股骨近端骨折，主要因强外力引发的高能量损伤导致，随着社会生活水平的进一步提高、老龄化人口的显著提升，其在老年层的发病率在近些年来增长明显，需要我们积极应对[1]。目前较为普遍的治疗手段为PFNA内固定术，疗效显著[2]，然而如若不能在护理上保证效果外，还是不利于疾病的痊愈。基于此，笔者总结了100例患者的护理治疗，旨在从中提炼出有意义的护理经验，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究共统计了100例患者的护理治疗，均已确诊为老年股骨近端骨折患者，且已排除其它干扰性疾病，如精神、智力类疾病的影响，入选患者均以PFNA内固定术进行治疗，且均已于对比实验开始前签署知情协议书。患者男女比例为71：29，平均年龄（71.5±6.9）岁，部分患者合并肺部感染（18例）、高血压（22例）或糖尿病（17例）等，对合并高血压及糖尿病的患者，均行手术延迟。

1.2护理方案

1.2.1术前护理①心理护理。关心并鼓励患者，讲解手术优点，介绍成功病理，介绍主刀医师，逐步排除患者心理顾虑。②手术指导。讲解手术注意事项，尤其是各类禁忌事项，避免患者因疏忽而出现的不配合治疗行为。③常规检查。做好手术准备，对各类可能影响手术的疾病等要做好控制[3]。

1.2.2术中护理①器械准备。确保各器材已按照手术路径准备好，确保器材能够正常运行，手术过程中对各种可以提前准备的器械材料，如止血棉等，要提前备好，做到快递快收，减少手术等待时间。②按照手术需求，调整患者姿势，保证患者能够最方便地接受手术。③注意无菌操作，做好手清洁及器械消毒工作。④密切关注患者各项生命体征，一旦发现任何不良反应，及时提醒医师，对有必要的患者行抢救处理。

1.2.3术后护理①持续对患者的生命体征，如脉搏、心跳、呼吸、血压等进行检测；②密切关注患者患肢情况，对肿胀、麻木等突发问题，一定要积极处理；③调整患者的卧床，以平卧、患肢稍抬30°左右为宜；④积极预防手术切口感染，保持敷贴清洁、引流管通常；⑤疼痛护理，虽然PFNA内固定术能够有效降低患者的痛感，但还是有部分患者感到疼痛不适，对必要的患者行氯诺昔康8mg注射处理，一般患者可简单地教导注意力分散法缓解痛感；⑥并发症预防，该手术方式导致的主要并发症为肺部感染、泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓等，需要针对性地进行预防护理；⑦康复训练，主要包括主动锻炼、推拿按摩等[4]。

1.3统计项目统计项目主要为患者对护理的满意度，及患者的预后情况，均以统计表格的方式进行。

2结果

2.1患者对护理的满意度统计显示，患者对护理的总满意度高达100%，且大部分对护理的评价都是非常满意，占67%。

2.2患者的预后情况统计显示，患者的预后情况均为优、良，前者占47%，后者占53%，充分显示出护理的有效性。

3结论

股骨近端骨折，多见于老年人，随着公民生活水平的不断提高，交通事故率的不断上升，其发病率呈现出显著上升的势态，早已引发了全体医护人员的积极重视。目前主流的PFNA内固定术具有创口小、疼痛轻、预后效果好等优点，已得到广泛的应用，然而该手术方式出现得较晚，配套的护理手段并未形成规范，还需要我们进行积极的探索。

本例的研究显示，在我院制定的护理方案下，患者的预后效果能够得到有效的保证，患者对护理的满意度也较高，充分显示出该护理方案的正确性。

这当然是有其本质原因的，首先，合理的术前护理保证了患者能够拍出一切负面心理，积极配合主刀医师进行手术；其次，合理的术中护理保障了手术器械的工作有效性，使得主刀医师能够按照规范不间断地进行手术；最后，合理的术后护理在感染及并发症的预防基础上，还对患者进行了康复护理，能够有效提升骨骼恢复效果。

参考文献

[1]曹洪，李伟，谢祥仁等.骨科术后深静脉血栓形成的治疗概况[J].医学综述，2008（2）：2752-2781.

[2]王英.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理[J].护士进修杂志，2012（1）：74-75.

[3]王美云，曹玉萍.骨折术后预防压疮的护理干预[J].基层医学论坛，2012（15）：1917-1918.

[4]吴莉萍.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者的护理体会[J].青岛医药卫生，2009（5）：375.