丹江口市城区2008

【摘要】目的儿童期是人生长发育最重要的阶段，为了解5年来丹江口市城区集居儿童生长发育状况及托幼机构卫生保健状况的动态变化趋势，以采取有效的干预措施，指导集居儿童卫生保健管理工作。方法通过我院2008――2012年对辖区20余所托幼机构的集体儿童进行的一年一度的体检及评价。结果2008年――2012年丹江口市托幼机构集居儿童体检率呈逐年上升，2012年集体儿童受检率已达95.18%以上；儿童体重、身高达均值以上率呈逐年上升趋势，在园儿童体重和身高的达标率差异有显著性（P〈0.01）；肥胖儿发病率呈逐年上升；儿童营养性贫血、营养不良患病率呈逐年下降趋势。结论重点加强对肥胖儿童的管理干预及托幼机构卫生保健工作规范化、科学化管理，进一步提高儿童健康水平。

【关键词】集居儿童；体检；生长发育 文章编号：1004-7484（2013）-12-7385-01

1资料来源与方法

1.1资料来源2008年――2012年城区托幼机构机体儿童的健康保健手册。

1.2组织方法由我院统一安排每年5-6月为体检时间，由托幼机构的保健医生负责组织，由本院固定体检专业队伍对城区在园学龄前儿童（2-6岁）进行健康检查、检验、分析及评价。

1.3诊断标准

1.3.1营养不良按WHO推荐的7岁以下儿童生长发育评价标准诊断，年龄别体重低于同性别的M-2s（标准差）为低体重；年龄别身高低于同性别的M-2s的为生长迟缓。

1.3.2贫血采用干化学比色法，取左手无名指末梢血13-15微升，血红蛋白（Hb）

1.3.3肥胖体重大于同性别、身高别体重中位数的20%，且排除了继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖症。

1.4统计方法采用x2检验进行分析。

2结果

2008年――2012年，丹江口市城区集居儿童的体检率逐年上升，儿童身高体重在均值以上的比例和儿童肥胖呈逐年上升趋势；在园儿童营养不良、生长发育迟缓发病率及儿童贫血发病率呈下降趋势，见表1。

3讨论

3.1体重和身高体重和身高是衡量反应儿童营养状况较灵敏的指标，5年来丹江口市城区集居儿童的体重、身高达标率呈上升趋势，托幼园所儿童营养状况得到明显改善。近年来，丹江口市城区由于外来儿童急增，能取得如此成绩，实属不易，托幼园所营养膳食的改善起到了决定作用。丹江口市妇幼保健院从2008年开始按《湖北省托儿所、幼儿园卫生保健管理办法（试行）》对各托幼园所逐步进行规范化、科学化管理，很抓健康体检和营养膳食管理，利用营养分析软件帮助托幼园所进行营养分析，并根据分析结果调整膳食结构，保证了儿童能量及各营养素的供给。

3.2营养不良和贫血营养不良和营养性贫血是儿童期的常见病、多发病，近5年来，托幼园所儿童低体重、生长迟缓发生率呈现下降，2012已呈较低水平。值得关注的是，虽然营养不良得到改善，但2008年――2010贫血检出率，下降不明显，究其原因，可能是儿童的膳食搭配不够合理，膳食中缺乏含铁丰富的食物。2011――2012年在托幼园所和家长中采取各种形式加大开展了预防营养不良性贫血的宣教，早发现、早治疗，加强托幼机构儿童营养膳食管理与指导，如适当增加动物肝脏、全血以及其他铁含量高的食物等措施。有效防治了儿童贫血的发生，促进了儿童健康成长。

3.3肥胖随着儿童营养水平的不断提高，儿童单纯性肥胖的发病率也逐年上升，2012年已达3.59%，已成为儿童保健中较为突出的问题。主要与儿童营养摄入过多，营养搭配不合理，运动减少，遗传因素以及家长对肥胖的危害性认识不够。据调查，儿童的体质指数值与奶、肉、豆类及海产品的摄入频度呈正相关[2]。儿童肥胖潜在的危害性很大，不但降低了体质健康水平，同时还阻碍了儿童心理、行为的发育，对儿童性格的塑造、气质的培养及习惯的形成都有不同程度的负面影响，而且儿童期肥胖症还是成人期糖尿病、心血管病、高血压等疾病的重要高危因素。因此，面对肥胖儿患病率逐年增高的情况，呼吁保教人员、家长、社会对儿童亚健康状态的重视，指导托幼园所采取各种形式进行单纯性肥胖的防治宣教，提高对儿童肥胖危害性的认识；同时，应对所有肥胖儿童建档跟踪管理，家园互动，加强儿童营养膳食、运动方面的指导。

参考文献

[1]刘湘云.儿童保健学[M].2版.南京：江苏科技出版社，1999：364-368.

[2]吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1995：1119-1180.

[3]罗卫.桂林市区集体儿童2000――2004年健康体检结果分析[J].中国儿童保健杂志，2006，14（1）：91-93.