高职“医学信息系统集成与维护”课程教学改革探讨

随着我国医院的信息系统广泛应用，单纯孤立的、面向不同应用需求的异构医学信息系统已经不再适用于眼下医院信息化发展的需求，能够融入现代医疗管理新理念把医院各类型异构医学信息系统集成起来，全天候稳定运行，诊疗信息互联互通已经迫在眉睫。医学信息系统集成与维护课程响应行业，通过真实项目引领、任务驱动设计课程，采用案例式教学方法为主，辅以启发式、讨论式教学方法实现课程理论与实践相结合，教学实施过程中采用以学生为主体，"教、学、做"一体化，同时鼓励教师下企业，强调校企合作模式的课程改革，积极探索企业专家进课堂的全新教学模式，并能充分利用学校共享网络教学平台相关平行专业课程的部分网络教学资源为教学辅助和参考。

1课程改革设计理念

在医学信息系统集成与维护课程教学中，我们针对教学内容、教学模式、职业能力的培养等面进行了一系列初步教学改革尝试， 以岗位职业能力和素质为依据，以真实的应用软、硬件需求环境为载体，注重学生实际工作分析能力、疑难问题的判断能力和现场处理问题并解决问题能力的培养。

医院应用的信息系统数量与集成所产生的接口数量如图1所示，随着应用系统的数量增加，系统集成的接口数量也随之增加。应用系统的数量在5个以下，通过系统与系统之间的接口进行集成，是医院可以接受的范围内；当应用系统的数量在6～10个的时候，就属于痛苦阶段，因为由于系统的接口太多，容易引起整个系统的不稳定；当应用系统数量在11个以上时，简单的系统接口集成无法满足要求[2]。

2课程改革内容

医院信息系统集成与维护以系统集成存在的问题为引导，通过对专业岗位需求的分析，确定本课程为信息专业职业岗位技能核心课程，以工程项目实施集成经验为特色组织教学过程，强调培养学生对典型医学信息系统HIS、LIS、PACS等系统的部署、集成、维护的实践技能，在教学设计上尝试改革项目引领、任务驱动、"教、学、做"一体化，在教学方法上尝试以案例教学法为主、其他如启发式、讨论式、演示式等多种教学方法为辅的教学模块式体系，注重讲练结合，评价考核尝试对"项目技能考核+职业资格鉴定"综合评价，注重教学效果，具体体现为：设置项目与任务分解、明确分阶段达到的目标、完善课程实训实践条件、改变课程考核评价方法等，实现教学与实践更紧密的衔接，使学生能最大限度的适应社会需求。

2.1岗位和任务分析 通过对卫生信息管理（数字医学信息技术）专业工作岗位分析，医学信息系统实施、集成、维护是历年本专业毕业学生的重要岗位，也体现出学生在相关专业技术领域能够可持续发展的可能性，主要就业岗位涉及医学信息系统的设计构建、部署实施、集成维护等，对应相关工作岗位及其岗位任务有：

2.1.1系统集成工程师 按照医疗卫生行业规范和医疗企事业单位要求规划、集成各类型医学信息系统，负责硬件集成、系统初始化、系统配置、应用软件、数据库软件安装、备份、监控，与系统规划人员沟通并编写报告。

2.1.2系统实施工程师 按照医院客户的要求和企业的制度，在现场负责系统项目计划的推进、实施、测试，负责各项业务流程和用户需求的调研、分析和整理，并撰写文档；参与系统用户的培训，提供咨询等。

2.1.3系统维护工程师 根据医院等实际工作环境的要求，负责医学信息系统日常维护，包括设备上架，机器配置，网络配置，软件配置，软件部署、调试恢复、快速响应维护系统的正常运行，并提供相关技术报告。

2.1.4系统软件工程师 根据医疗行业企事业单位软件开发项目管理和软件工程的要求，按照系统总体设计规格说明书进行医用软件设计，编写技术文档，组织和指导程序员编写、调试程序，并对软件进行优化和集成测试。

2.2教学中的学科交叉 医学信息学是医学与信息科学的结合科学，是一门新兴交叉学科。作为交叉学科下的医学信息系统集成与维护课程，如何在高职高专教育实践活动中，将高新科技的研究领域知识转化到实际的职业技能，是教学改革中的难点[3]。

通过毕业生跟踪社会调查分析以及企业行业岗位需求的调研，根据岗位实际工作任务，符合知识认知规律、符合岗位任务行动导向下，我们将本课程设计为三大模块：医学信息系统分类构建、医学信息系统部署、实施与接口开放、医学信息系统集成与维护。根据这三大模块，同时结合高职学生本身理论基础弱、实际动手能力强的特点，采用递进与并列相结合来组织、安排的职业技能。

2.3实验教学方法改革与创新 课程将教学方法和教学手段的改革作为提高教学质量的重要手段，重点改进和改革 "灌输式""填鸭式"的传统教学方法，尝试实施案例教学法为主、启发式、讨论式、自我学习式的教学方法为辅，加强实践动手环节，教学做相结合，逐步培养学生想学要求的学习习惯，由过去一味强调"学会"逐步转变为"会学"、"会用"、"会操作"[4]。

在教学手段上，充分利用"数字化医学信息工程实训中心"的有利条件，采用多媒体教学手段，配合以HIS、PACS、LIS应用软件、网络存储软硬件平台作为等教学辅助手段，将课堂教学环节设计为工作场景，现场埋设实际工作问题，以激发同学的学习兴趣和发现问题解决问题的热情。同时开展"走出去请进来"的方式让老师和同学有机会到医院等单位了解课程实际应用需求，请医疗企事业单位的专家走进课堂做讲座，或作为兼职教师同任课老师共同带教实训课程，在带教过程中强化学生自主学习意识，挖掘自身潜力，提升综合素质。

3结论

本课程的开设是建立在近些年对医疗卫生机构及医疗软件企事业单位的全面调研、往届毕业生的回访、历年就业分布统计数据，以及本专业学生就业岗位综合分析的基础之上，进而发现专业内学生比较重要的就业岗位是医疗信息企事业单位医学信息系统实施集成工程师工作；同时也为配合学校骨干院校专业与课程方案建设，探索人才培养新模式，适应专业岗位职业新标准，适应医学信息发展需要的具有综合素质的优秀医学信息人才。

参考文献：

[1]于广军，杨佳泓，郑宁，等.上海市级医院临床信息共享项目（医联工程）的建设方案与实施策略[J].中国医院，2010（10）.

[2]白羽.医学信息专业"操作系统"课程的CDIO教学改革探索[J].医学信息，2013（34）.

[3]吴水才.生物医学工程专业医学信息类课程教学内容与方法探讨[J].中国电力教育，2010（10）.