提高安徽省阜阳市颍州区住院分娩率、降低孕产妇和围产儿死亡率的体会

摘要：目的：了解安徽省阜阳市颍州区孕产妇住院分娩率和孕产妇、围产儿死亡率，加强基层三网监测、妇幼卫生年报报告质量，为妇幼保健工作提供科学依据。方法：各医疗单位开展三网监测报告、妇幼卫生年报数据与开展漏报调查核实报告数据做出分析。结果：经区、乡（镇）医疗单位上报数据核实。我区的住院分娩率逐年上升由2005年的60.42%提高到2011年的91.67%；孕产妇、围产儿死亡率逐年递降分别由2005年的46.71/10万和14.95‰下降到2011年的21.59/10万和3.24‰；围产儿7天内死亡率逐年下降有2005年占死亡数的13.24‰下降到2011年的2.27‰；下降了10.97个百分点。结论：我区自2008年开始实施新型农村合作医疗以来由于住院分娩平产补助800元（农合报销500元＋住院分娩补助300元）、剖腹产住院分娩900元（农合报销600元＋住院分娩补助300元），加之借“降消”项目、“基本公共卫生服务孕产妇保健、儿童保健免费体检”的契机，加强了乡镇卫生院助产技术服务水平和产科建设，提高了住院分娩率，降低了孕产妇和围产儿死亡率，取得了较好的成效。

关键词：住院分娩;孕产妇围产儿死亡率;分析

【中图分类号】R714.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0062-02

围产医学永恒的主题是母亲安全，儿童优先，围产保健特别是产时保健直接关系到母婴安全。因此加大宣传及培训力度，提高农村住院分娩率，转变生育观念，加强医疗机构产儿科建设及助产技术服务水平，改善孕产妇分娩条件，降低孕产妇和围产儿死亡率，是进一步提高妇幼卫生的关键。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2005年-2011年颍州区十二个乡镇卫生院与区直共计14个接生单位年终上报的三网监测报表（活产数和孕产妇死亡报表、孕产妇死亡报告卡、（0-4）岁儿童死亡报表、儿童死亡报告卡、围产儿出生季报表、出生缺陷报表及妇幼卫生年报表等）。

1.2 监测方法:自2005年至2011年以来全区区直医院、各乡镇卫生院开展三网监测（孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测）及妇幼卫生年报上报数据与我区保健所针对监测上报数据开展漏报调查核实数据做出分析。

2 结果

通过本次全区区直医院、各乡镇卫生院三网监测（孕产妇死亡监测、儿童死亡监测、出生缺陷监测）及妇幼卫生年报上报数据与我区保健所针对监测上报数据开展漏报调查核实，我区住院分娩率逐年上升由2005年的60.42%提高到2011年的91.67%；孕产妇、围产儿死亡率逐年递降分别由2005年的46.71/10万和14.95‰下降到2011年的21.59/10万和3.24‰（见表1），围产儿中死胎死产数各年无明显差别，7天内死亡数由2005年的85例，死亡构成比88.54%，逐年递降2011年死亡21例、死亡构成比70%（见表2）。

3 讨论

3.1 领导重视，责任明确近几年来，我区认真贯彻“一法两纲”，建立健全各项规章制度，层层签定妇幼工作目标责任书，先后下发了《颍州区孕产妇管理制度》、《高危妊娠管理制度》、《孕产妇死亡责任追究制度》、《孕产期保健工作常规》等文件。同时成立了由卫生局局长为组长的妇幼工作考核领导小组和区医院院长为组长的技术指导小组，每季度对全区各医疗单位妇幼保健工作进行一次考核督导，明确规定发生孕产妇死亡的单位全年工作一票否决，院长、专干个人不评优、不提拔、不调动；区医院妇产科业务骨干每半年下派到乡镇卫生院进行为期的三个月的技术帮扶，同时乡镇卫生院轮派专业人员到上级医院、保健部门进修。

3.2 加强妇幼卫生队伍建设，不断提高队伍素质。通过公开招聘大中专毕业生，来充实乡镇妇幼保健队伍。目前全区从事妇幼保健人员的专业技术人员有45人，占全区卫生技术人员的17.37%。通过几年的努力，我区三级妇幼保健人员在年龄、学历、技术水平实现了年轻化、知识化、专业化。加强了对专业人员的培训力度，采取多种形式进行孕产妇保健、婴幼儿保健及孕产妇、围产儿死亡病例分析等专业技术的培训，提高了专业队伍的业务素质。

3.3 加大健康教育力度，提高群众的自我意识 积极协调有关部门，开展多种形式宣传教育活动，利用“三八妇女节”、“母乳喂养周”、“六一儿童节”、“艾滋病宣传日”、“科技、文化、卫生”三下乡等群众集聚有利时机进行健康知识讲座，同时利用各级医疗保健机构开设的孕产妇和儿童保健门诊，广泛宣传婚检保健、孕产妇保健和婴幼儿保健知识，在开展宣传活动中，针对颍州区妇女文化水平相对较低的现状，注重语言生动、通俗易懂、易于接受的知识；针对妇女儿童的具体问题，采用集中宣传和经常性宣传相结合。

4 体会

4.1 新型合作医疗是一项支农惠农的政策 新型合作医疗的实行激发了群众住院分娩积极性，从而降低了孕产妇死亡率和儿童死亡率，有效降低了因病致病、因病返病的现象，新型农村合作医疗政策的实施，在降低孕产妇及围产儿死亡等方面有着不可估量的作用，免费住院分娩政策应广泛推大，加大参合率、使更多的本区群众受益。

4.2 加大宣传力度，自我保健意识提高我区地广人多，服务半径大，现有条件难以满足辖区群众的健康需求，建议各级政府部门争取更多有关健康教育宣传项目支持，通过宣教活动，转变生育观念，提高住院分娩率。

4.3 加强基层产科技术人员培训工作 尽管乡镇卫生院的产科医生、助产师都接受了培训，但在高危筛选、难产诊断、助产和转诊技术上仍有待提高。因此，在就助项目实施的同时，也应着重培训产儿科医生和助产人员识别高危、难产的能力。

4.4 强化流动人口孕产妇管理，取缔非法接生 几年来统计数据显示，孕产妇死亡及围产儿死亡均是非住院分娩的流动人口和交通不便的农民，提示今后我区的孕产妇死亡监测重点应放在流动人口和交通不便乡村，建议卫生行政部门加强个体诊所的管理，取缔非法接生。