小青龙汤加减治疗哮喘

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00

近年来笔者运用《伤寒伦》之小青龙汤加减治疗哮喘75例，其中20－70岁者15例，3月－19岁者60例，而2－5岁小儿50例。临床结果治愈48例，有效21例，无效6例，总有效率92%，而2-5岁儿童有效率达到100%，仅1例两年内复发。临床判定标准：两年内无复发为治愈；哮喘症状消失两年内复发为有效；哮喘症状缓解后遇感冒复发或哮喘症状无缓解为无效。

组方：

麻黄10g,桂枝10g,白芍20g,干姜20g,陈皮15g,法夏10g,五味子10g,甘草6g,细辛10g,胆南星15g。

寒甚者加附片20g，而外寒重者干姜易生姜30g，喉中痰响者加射干、大枣、紫菀、冬花去桂枝，口干多饮者加人参、石羔、知母、去桂枝干姜，咽痛咯黄痰者加黄芩、鱼腥草、桑白皮、石羔去桂枝麻黄干姜，每两日一剂，浓煎分六次服，十天一疗程。间隔一周，服第二疗程，一般服3疗程。

典型病例：

病例一、黄××、女、58岁2001年3月20日诊，反复咳嗽喘促20余年、近半年来反复发作、经中西医治疗均无明显疗效，诊见形寒肢冷、懒言声低、喉间痰响、动则喘促，入夜端坐呼吸，口淡不欲饮，舌淡胖苔薄白，脉浮滑，经我市某人民医院诊断为支气管哮喘。胸片示：慢支炎。血常规示WBC 9×1012/L，hgb 105g/L,中性粒细胞80.5%，查体：急性病容，面色苍白，喉中痰响，呼吸急促明显三凹征，胸廓对称双肺可闻及湿啰音，右肺可闻及干鸣音。故辩证为外寒内饮，治以解表蠲饮，止咳平喘，温肺散寒，上方加附片20g,服2剂后，咳嗽喘促消失，双肺仍闻及少许湿鸣，干鸣音消失，再服2剂，症状消失，后用六君子汤调理月余痊愈，随访至今未复发。

病例二、胡××、男、14岁、2006年9月12日诊，其母代诉：6岁时患者出现咳嗽气促，在当地诊所服药后好转，以后每遇感冒即出现咳嗽、气紧、喘促且渐重，先后到我院及其他医院治疗，均诊断为支气管哮喘，服药及输液后均有一定好转，但易复发，诊见面色苍白，咳嗽气促，咯吐黄粘痰、挟泡沫痰，汗出口干，脉眩滑，舌尖红，苔略黄，双肺可闻及哮鸣音，证属痰热壅肺，兼挟外感，治以清热平喘，宣肺化痰上方去桂枝、干姜、加石羔、知母、黄芩、鱼腥草，桑白皮，服药3剂后症状减轻，续服2剂后，咯风泡痰，黄痰消失，故又用上方服2剂后临床治愈，随访至今未复发。

体会：哮喘是以呼吸急促，喉间哮鸣有声为特征的肺系疾病，多系痰浊内伏，遇新邪引动而触发，往往反复发生，治疗时须治新邪和伏痰，小清龙汤是治新邪和伏痰之良药，再根据具体病情随症加减，每获良效。