慢性荨麻疹的治疗

摘 要 目的：研究慢性荨麻疹的治疗方法及治疗效果。方法：收治慢性荨麻疹患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予盐酸非索非那定片治疗，观察组在对照组治疗基础上加用卡介菌多糖核酸注射液治疗，所有患者均治疗3个月，观察两组治疗效果。结果：观察组痊愈23例，显效22例，总有效率为80.36%；对照组痊愈11例，显效24例，总有效率为62.50%；两组治疗效果比较具差异有显著性（P0.05）。结论：两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹可以协同作用，提高治疗效果，疗效优于单药，也不会增加不良反应。

关键词 慢性荨麻疹 临床疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.082

笔者在慢性荨麻疹的治疗中选择盐酸非索非那定联合卡介菌多糖核酸注射液治疗，效果满意。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2001年1月～2012年1月收治慢性荨麻疹患者112例，随机分为两组，对照组56例患者中男36例，女20例，年龄17～43岁，平均29.5±14.5岁；观察组中男35例，女21例，年龄16～45岁，平均30.5±15.5岁。两组年龄、性别、病程等一般资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

临床表现：所有患者均表现为程度不同的反复发作的皮肤红斑、风团，同时发作时伴剧烈瘙痒，病程均>6周。

纳入及排除标准：所有入选者均符合慢性荨麻疹诊断标准，且2周内未服用过治疗相关药物，自愿配合本次研究，同时排除心血管疾病、精神病、糖尿病、严重肝、肾功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性疾病及其他慢性感染患者，孕期或哺乳期女性、吸毒和酗酒者均不纳入本次研究。

治疗方法：对照组给予盐酸非索非那定片2次/日。疗程3个月。观察组在对照组基础上加用2ml卡介菌多糖核酸注射液肌肉注射，2天1次，同时根据患者皮损情况，减少盐酸非索非那定片的使用次数，改为1次/日；如症状控制好，无新发皮损，可继续减量至隔日1次。无新发皮损1周，无瘙痒，即可停服盐酸非索非那定片，仅给予肌肉注射2ml卡介菌多糖核酸注射液，隔日1次，共注射4次。

观察指标：采用4级评分方法对治疗前后的症状和体征进行记录，症状体征包括风团数目、大小瘙痒程度、风团发生次数与风团持续时间；治疗积分指数下降率=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①风团数目：0分为无风团；1分为1～10个风团；2分为11～20个风团；3分为>20个风团。②风团大小：0分为无风团；1分为直径2.5cm。③瘙痒程度：0分为无瘙痒；1分为轻度瘙痒，但对休息及睡眠无影响；2分为中度瘙痒，对睡眠有所影响，但不影响工作与正常生活；3分为重度瘙痒，严重影响睡眠及工作与生活。④风团发生次数：0分为无发作；1分为每日出现风团1次；2分为每日出现风团2～3次；3分为每日出现风团超过3次。⑤风团持续时间：0分为无风团；1分为风团持续时间≤4小时；2分为风团持续时间在4～12小时之间；3分为风团持续时间>12小时。

疗效判断标准：①痊愈：所有症状体征完全消失，皮疹完全消退；②显效：自觉症状体征明显好转，积分指数下降≥70%；③好转：自觉症状体征有所好转，积分指数下降≥30%；④无效：所有症状体征无改善或加重，积分指数下降

统计学处理：数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以X±S表示，且进行t检验，P

结 果

临床疗效：两组治疗后，观察组痊愈23例（41.07%），显效22例（39.29%），好转8例（14.29%），无效3例（5.35%），总有效率为80.36%。对照组痊愈11例（19.64%），显效24例（42.86%），好转9例（16.07%），无效12例（21.43%），总有效率为62.50%。两组治疗后临床疗效比较具差异有显著性（P

不良反应：观察组出现4例轻度嗜睡，发生率为7.14%；对照组出现3例轻度嗜睡，发生率为5.36%，均不影响治疗，两组比较无显著性差异（P>0.05）。

讨 论

慢性荨麻疹的发病机制相当复杂，选择抗组胺药治疗是其目前临床治疗的主要手段，但服用抗组胺药物后[1]，仅能达到对症治疗的效果，稳定细胞膜的作用差，患者如遇透因，往往会再次复发。

盐酸非索非那定是抗组胺药特非拉定的活性代谢产物，属H1受体拮抗剂的一种，其药理作用是抗组胺，可选择性地阻断H1受体，无抗5-羟色胺与明显抗胆碱的作用，具有安全性高、起效快的优点。卡介菌多糖核酸含有多糖[2]、核酸等多种免疫调节物质，是卡介苗的提取物，其作用机制是产生Th2细胞因子，诱导Th2免疫应答，来达到稳定细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，调节T细胞亚群的作用，同时卡介菌多糖核酸可通过刺激机体网状内皮系统，竞争性抑制肥大细胞膜上的IgE受体，提高机体的抗过敏能力，两种药物联合使用，大大提高了治疗效果，从联合用药与单独用药的两组治疗结果显示，观察组疗效明显优于对照组，同时联合用药并未增加其不良反应，两组不良反应比较无显著性差异，提示两种药物联合应用治疗慢性荨麻疹可以协同作用，提高治疗效果。

参考文献

1 李燕，齐蔓莉，高铎，等.盐酸非索非那定胶囊治疗慢性特发性荨麻疹的临床疗效及安全性研究[J].天津医科大学学报，2006，12（4）：526-528.

2 郝飞，钟华，宋志强，等.从抗组胺药物的作用机制谈其治疗慢性荨麻疹的应用策略[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（11）：763.