冠心病\心绞痛伴抑郁患者抗抑郁治疗的疗效观察

【摘要】目的 观察冠心病、心绞痛伴抑郁患者，抗抑郁治疗中的疗效及副反应。方法 2007年3月至2011年4月在我院收治的冠心病、心绞痛伴抑郁患者72例。分为治疗组，加用抗抑郁药物36例和对照组36例，治疗8周。治疗前后均行12导心电图检查。结果 冠心病心绞痛伴抑郁患者应用抗抑郁治疗，与对照组相比，临床症状明显好转，生活质量显著提高。SDS评分减少与对照组相比有显著意义（P＜0.65）。结论 抗抑郁药物能提高冠心病心绞痛伴抑郁患者心绞痛的治疗效果。

【关键词】冠心病 心绞痛 抑郁症 心电图 SDS评分

中图分类号：R749.42文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-116-02

心血管疾病目前已成为人类死亡的首位原因。在众多冠心病危险因素中，抑郁已被确定为影响冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）预后的独立危险因子。大量流行病学资料显示15%-25%的冠心病患者伴有抑郁，而我国报道冠心病伴抑郁的发生率为30%-70%，由此可见抑郁在心血管疾病中发病率高，危害大 [1]。而抗抑郁治疗在我国冠心病的治疗中还未引起足够的重视，本研究比较冠心病伴抑郁患者抗抑郁治疗后心绞痛发作症状是否减轻，次数是否减少。

1 资料与方法

1.1 病例资料 自2007年3月至2011年4月，共有72例冠心病伴抑郁患者在我科接受治疗。所有患者均符合中华医学会编著临床诊疗指南，心血管分册中的诊疗标准。SDS评分，50-60分31例，60-70分29例，大于70分12例，随机分成两组，治疗组36例，其中男15例，女21例，年龄45-72岁，平均（53.4±8.1）岁，心电图ST段压低≥1mm28例，T波倒置8例，高脂血脂26例，合并高血压10例，对照组36例，其中男16例，女20例，年龄47-76岁平均（55.2±6.2）岁,心电图ST段压低≥1mm27例,T波倒置9例，高脂血脂23例，高血压9例。两组年龄、性别、病情、病史、病程、SDS评分等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组常规每日1次使用单硝酸异山梨酯注射液20mg加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注连用14天，每晚口服阿托伐他汀10mg，肠溶阿斯匹林100mg。美托洛尔25mg，每日早晚两次，贝那普利10mg每日一次，治疗组在对照组基础上加用抗抑郁药黛力新（氟哌噻吨―美利曲辛）早晨中午各1片，两组均治疗8周。

1.3 判定标准 显效心绞痛症状消失，心电图ST段恢复压低≤0.05mv或倒置T波恢复超过1/2，SDS评分小于50分。有效心绞痛症状明显减轻，发作次数，持续时间显著减少，心电图ST段恢复压低≤0.05mv或倒置T波恢复超过1/2，SDS评分小于50分。无效心绞痛症状及心电图无明显改变，SDS评分无明显减少。

1.4 统计学分析 所有数据采用统计学软件spss11.5进行分析，两组间率比较采用两独立样本比率的X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 将显效和有效合并为有效，治疗组和对照组的有效率分别为972.%和72.3%。两组间显效率经X2检验，P＜0.05有显著差异（见表1）

表1两组药物治疗冠心病心绞痛的效果比较[n（%）]

2.2 不良反应：治疗组除2例出现失眠外，未发现其他不良反应。

3 讨论

抗抑郁药物能使冠心病伴抑郁患者的胸闷、胸痛、心悸症状明显减轻，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）SDS评分与对照组比较显著减少。对冠心病伴抑郁患者早期进行抗抑郁药物治疗是非常有效的，不仅能改善患者的抑郁情绪，同时对于患者的躯体疾病症状更有明显改善，使过度紧张的生理活动降低下来，克服负性情绪，防止这些异常生理反应对心脏、血管的损害，提高冠心病的治疗效果 [2]。黛力新（氟哌噻吨0.5mg，美利曲辛10mg）氟哌噻吨具有良好的抗精神病及兴奋和激活作用。美利曲辛是一种三环类抗抑郁药，具有典型抗抑郁药的特点，还有轻度的镇静作用，用于治疗各种焦虑抑郁状态。其不良反应少而轻微，偶见失眠。

参考文献

[1]姜明明、史冬梅冠心病伴抑郁患者抗抑郁治疗安全性的现状与进展，中国实用内科杂志2009，29（12）：1147-1149.

[2]许国华、区彩文、米氮平治疗冠心病焦虑抑郁症状疗效观察[J]实用医院临床杂志2007.4(4)85-86.