丹参粉针治疗冠心病心绞痛疗效观察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.147

资料与方法

2007年3月～2008年3月收治冠心病心绞痛患者124例,均有心绞痛反复发作史和心电图缺血性ST-T的改变,诊断有关标准[1],随机分为治疗组61例,其中男34例,女27例,伴高血压者33例,糖尿病者14 例,平均年龄64岁;对照组63例,其中男33例,女30例,伴高血压者24例,糖尿病者10例,平均年龄65岁。两组在年龄、性别及伴随症状上具有可比性。

方法:治疗组选用丹参粉针800mg加入0.9%氯化钠250ml中静脉输注加用常规治疗即:肠溶阿司匹林100mg,1次/日,口服单硝酸异山梨酯20mg,2次/日,口服;美托洛尔25mg,2次/日,口服。对照组仅采用常规治疗及安慰剂09%氯化钠250ml静脉输注。两组在治疗过程中其心绞痛发作严重时,均临时含服硝酸甘油片,治疗前后观察心绞痛发作、心电图描记。

疗效评定:①心绞痛症状缓解评定:显效,不用硝酸甘油片,心绞痛缓解;有效,心绞痛发作次数减少50 %或硝酸甘油用量减少50 %以上;无效,心绞痛症状不缓解。②心电图评价:显效,缺血性ST段恢复至正常;有效,ST段回升05mV,T波倒置变浅50 %以上,或平坦变为直立;无效,ST段及T波未达上述标准。③不良反应。

结 果

心绞痛症状改善情况,见表1。心肌缺血改善后心电图变化情况,见表2。

两组血、尿常规、肝肾功能及血糖在用药前后均正常。无1例发生过敏、猝死或急性心肌梗死。

讨 论

在心肌缺氧的情况下,心肌内积聚了过多的代谢产物或产生不正常的代谢产物,刺激心脏内传入交感神经末梢,从而引起疼痛[2]。冠心病心绞痛病因复杂,研究表明,血小板聚集、血栓形成、血黏度增高与冠心病的发生有直接关系。治疗主要是减少心肌氧耗,增加心肌氧供,恢复心肌氧的供需平衡。丹参粉针含有丹参酮、丹参素、琥珀酸、维生素E、黄芩苷、胡萝卜苷等化学成分,可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善缺血心肌的循环,减轻缺血心肌的损伤程度,加速心肌缺血和损伤的恢复。

丹参冻干粉针含有丹参素、原儿茶醛,具有阻止钙离子内流和抗钙调蛋白作用,从而使血管平滑肌舒张,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量[3]。丹参素可以防止心肌线粒体ATP酶水解活性下降,对心肌有明显的保护作用,还可减少主动脉粥样硬化病灶面积,降低主动脉内膜通透性,防止动脉粥样硬化的形成。本品还有抗血小板聚集,促进纤溶,降低血液黏滞度,提高缺氧耐受力,抗脂质过氧化等作用。使用丹参粉针治疗冠心病心绞痛能明显改善患者的全血黏度、红细胞聚集指数,改善血液流变性和心肌微循环,从而改善心肌的缺血缺氧状况,增强心肌对缺氧的耐受力,因而能解除胸闷、心悸和心绞痛等症状及改善心电图的缺血波形。观察表明,丹参粉针治疗组与对照组在缓解症状方面总有效率分别为885%与540%,在心肌缺血改善后心电图变化方面总有效率分别为836%与524%,两组比较具有统计学意义(P

参考文献

1 国际心脏病学会和协会及WHO 命名标准化联合专题会.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志,1981,9(1):75-76.

2 周丽萍,刘莹,胥艳萍.川芎嗪合复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛50例.中国民间疗法,2003,11(10):42-43.

3 谢艳玲,张庆松.复方丹参注射液佐治毛细支气管炎.中华儿科杂志,1998,36:493.