浅谈当前卫生事业单位的预算管理

摘要：近年来对卫生事业单位预算管理的要求在不断提高，目前仍然存在预算编制过于粗糙、经费预算先紧后松、财务部门单打独斗、预算批准时间滞后、预算执行缺乏控制等诸多问题，本文针对这些问题提出了相应的对策。

关键词：卫生事业单位；预算管理

中图分类号：F811.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）06-0-01

卫生事业单位预算是指卫生事业单位根据事业发展计划和任务编制的年度财务收支计划，由收入预算和支出预算组成。卫生事业单位预算反映了卫生事业单位一个会计年度财务收支的规模，是事业单位财务工作的基本依据。随着预算管理制度改革全面取消预算外资金，将所有政府性收入全部纳入预算管理，从横向角度看卫生事业单位的资金编制范围更全面，有利于加强单位资金的监管，但从预算编制纵向角度分析，预算管理仍存在着诸多的问题。

一、卫生事业单位预算管理过程中存在的问题

1.预算编制过于粗糙，项目预算内容简单

目前卫生事业单位存在预算编制过于粗糙、项目预算非常简单、采取粗略估算方法、预算编制精细化程度低等问题。编制预算时仅根据项目内容估算一个大致的金额，没有具体的定额标准，也没有制作详细的项目费用清单，例如只估算项目的培训费等金额，对人均培训费用标准和培训人次都没有详细的测算。整个预算编制过程只有一个项目的经费预算总数，没有列出明细的项目工作内容，使经费预算和项目内容不能相互对应支撑，致使卫生事业单位的预算缺乏说服力可信度不高。

2.财政部门留有余地，经费预算先紧后松

财政部门每年在安排预算经费时都是先紧后松，实行零基预算后，卫生事业单位在编制预算时根据年度的工作计划积极争取经费，但财政部门的二下经费基本上是根据往年的预算总额来安排经费，在没有什么突发疫情的情况下一般不会增加，但每到年底财政又会给卫生事业单位追加预算经费，这样就可能形成一个结果：一方面卫生事业单位在年度开展工作最需要经费支持的情况下，得不到财政部门的支持，可能导致卫生事业单位无法完成工作目标或者出现不给经费不开展工作的情况。另一方面在年底每项工作都基本结束的情况下，财政部门才匆忙下达追加经费，由于项目已完成或由于缺少经费支持胎死腹中，追加的预算经费已失去了原来的意义或达不到预期效益。

3.财务部门单打独斗，缺乏必要的沟通协调

预算编制是一项综合性工作，需要单位财务部门和业务部门根据年度工作目标和计划一起合作编制详细的经费预算。现阶段我国卫生事业单位财务人员素质不高，沟通协调能力有限，日常工作仅仅负责单位的会计核算，并没有实际参与到单位的管理和决策中去，不了解不熟悉单位内部具体的业务。卫生事业单位项目之间经费统筹使用，经费预算对单位业务人员约束性不强，致使业务人员形成一种惯性思维，预算编制工作应当是财务部门的事，与他们毫无关系，科室不编制预算也没有关系，对预算管理工作不是很支持。有时出于领导的压力和部门利益的考虑，以交差的心态来编制预算，造成预算经费金额很大却没有具体的详细清单，影响了预算编制的效果。财务部门和业务部门之间的信息交流以及沟通障碍，造成预算编制只能由财务部门唱独角戏，根据往年的预算编制内容进行适当的调整敷衍了事，致使预算编制失去了其真正意义。

4.预算批准时间滞后，影响资金使用效益

人大的预算批准时间一般都在每年的4月份，而卫生事业单位的预算从年初就开始执行，批准时间滞后于执行时间，影响了预算的严肃性和权威性。目前财政部门通过预拨的方式下达经费，其中预算外经费申请预拨时还要填写拨款单，待领导签字同意后再把用款计划录入系统。预算外资金虽然已经全部纳入卫生事业单位部门预算，但实际操作过程中与预算内资金还是存在一定的差别。卫生事业单位经费原本就十分紧张，很大一部分是预算外资金。由于人大预算批准时间滞后导致预算外资金的拨付增加了一些审批环节，使卫生事业单位的经费使用情况变得更加紧张。

5.费用支出审批不严，预算执行缺乏控制

部分卫生事业单位支出审批不严，经费支出不合理，项目之间经费统筹使用，那个项目经费有余额，支出报销时就填那个项目的内容，出现了大量的超预算和无预算支出。个别财务人员项目经费专款专用意识不强或迫于领导压力，编制虚假的报销单欺骗会计核算中心人员，由于会计核算中心工作人员不多精力有限，而且卫生事业单位的工作内容专业性强，因此支出审批时只能对票据进行形式审查，对票据的经济业务事项没有进行深入查证。预算执行过程中的乱虚作假和审查不严致使预算项目经费未能做到专款专用，预算编制和执行不一致使其失去预算管理的严肃性。

二、加强卫生事业单位预算管理的对策

1.细化预算，建立完善的预算管理体系

预算编制的核心是要细化预算，在卫生事业单位的预算编制过程中，要细化预算编制内容，提高预算编制的准确性，要尽可能准确地测算全年的预算收入，然后科学、合理地确定支出预算。人员经费按照人员编制以及相关固定标准来制定，项目经费则必须以明晰的项目作为指标，将项目分解到每一笔费用，细化预算就是要把预算分解到每一个具体的人、具体的物品、具体的会议、具体的培训，把每个项目的人员工资、公务费、差旅费都要清清楚楚列示出来，人员要到每一个具体的人；公务费要把采购清单详细列示，会议费要注明与会人员、场租、住宿、餐费及各种相关开支的明细。卫生事业单位在填写预算项目申报书时要注意以下二项：一是应认真填写齐全项目申报文本的各要素，测算依据、项目支出明细表应细化、合理，二是项目支出内容、支付标准应符合国家有关规定。

2.加强培训，提高财会人员的综合素质

卫生事业单位预算管理是一项复杂的系统工程，这就要求财务管理人员转变观念，不断更新财务知识，开拓视野，突破原有的思维模式。预算的编制和执行工作都是由财务人员进行组织、操控，财务人员的业务素质直接影响到卫生事业单位财务预算管理的实施效果。但是当前卫生事业单位财务人员学历层次相对较低，沟通能力有限，管理水平不高，因此注重财会队伍建设尤其是预算管理队伍建设迫在眉睫。根据卫生事业单位预算管理的工作要求，依托专业培训机构和专业师资力量，通过集中培训、继续教育等多种方式，加快培养造就一批既精通预算管理知识又善于沟通协调的高素质财会管理人员，带动和引导卫生事业单位预算管理队伍整体素质的提高。

3.严格控制，加强预算执行监督

预算执行是把预算由计划变为现实的具体实施步骤，预算一经确定要严格按照预算执行。加强预算执行监督主要是对资金使用情况进行监督考核。一是各项预算支出要按照批复的预算科目和金额执行，不得突破预算，不得随意支出，不得先支后报。二是在预算执行过程中要建立定期反馈制度，卫生事业单位要通过定期召开预算例会的形式，对预算管理过程进行跟踪及信息反馈，其主要内容包括及时总结预算执行情况、计算差异、分析原因、提出改进措施。三是深化外部监督，要让财政、审计等部门参与到资金使用监督活动中来，以专项检查、重点抽查的方式对卫生事业单位资金的使用情况进行监督检查。四是加强单位内部监督。制定必要的会计内部控制制度，抓好专项资金监督检查，保证专款专用。

三、结束语

总之，预算管理已经成为卫生事业单位管理的有效手段，财务管理的重要内容。它涉及卫生事业单位活动全过程，既涉及单位的财会部门又涉及到业务部门。既需要单位领导高度重视和业务科室的积极配合，又需要财会人员掌握先进的预算管理知识，把握预算编制、预算执行和预算调整的各个环节， 不断提高单位的预算管理水平。

作者简介：林云肖（1979-），男，会计师，从事卫生事业单位管理工作。