中医辩证治疗甲亢致甲减水肿临床分析

摘要：目的：研究中医辩证治疗甲亢致甲减水肿的临床效果。方法：选取我院2012年1月-2014年1月间诊治的甲亢致甲减水肿患者110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者进行中医辨证治疗，对对照组患者采用西医治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的总有效率为94.55%，对照组患者的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：中医辨证治疗；西医治疗；甲亢致甲减水肿；优甲乐

甲亢是指甲状腺功能亢进症，甲减是指甲状腺功能减退症，后者是前者在治疗过程中很容易合并的一种疾病，由于治疗甲亢而引发甲减的患者的临床症状一般表现为体重增加、面浮、腹胀、乏力、怕冷、皮肤干燥、手足麻胀易抽搐、反应较慢等，一定程度上影响了患者的生活质量及生命健康[1]。在临床治疗中，过去传统的方法是西药治疗，例如优甲乐，但是效果不理想，本文就我院诊治的甲亢致甲减水肿患者为研究对象，对比分析中医辨证治疗的效果，现将研究结果报道如下。

1、临床资料及方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月-2014年1月间诊治的甲亢致甲减水肿患者110例，所有患者均没有甲状腺激素类药物使用史。将其随机分为观察组和对照组各55例，其中观察组包括男性患者22例，女性患者33例；年龄分布于27-69岁，平均年龄（48.17±5.63）岁。对照组包括男性患者25例，女性患者30例；年龄分布于28-68岁，平均年龄（47.26±5.02）岁两组患者在性别、年龄等一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患者采用西医治疗，所有患者每天口服25-50mg的优甲乐；对观察组患者进行中医辨证治疗，具体如下[2-4]。

1）对于脾肾阳虚型患者来讲，其症状主要包括肢体冰冷、容易抽搐、面浮身肿，尤其是下肢表现更为明显，舌体胖苔白、脉沉无力，针对这种症状，中医治疗应该以温补脾肾、利水消肿为主，药方为肾气丸和温脾汤加减，附子（先煎）10g，肉桂（后下）6g，牛膝10g，车前子（另包）15g，山药、生地黄、茯苓各20g，泽泻、党参各15g，干姜、山萸肉、肉苁蓉各10g，根据患者不同症状加减，腹胀者加厚朴15g，反应较慢者加石菖蒲10g，便秘者加火麻仁15g。

2）对于阴阳两虚者来讲，其症状主要包括嗜睡、烦热、口干、舌质红体胖少苔、脉沉细数等，针对这种症状，中医治疗应该以补阳益阴、利水消肿为主，药方为右归丸和一贯煎加减，生地黄、猪苓、山药各20g，菟丝子、北沙参、山萸肉、麦冬、当归、枸杞子、阿胶（烊化）、泽泻、茯苓各10g，肉桂（后下）6g，根据患者不同症状加减，五心烦热者加丹皮、栀子各10g，畏寒肢冷者加桂枝10g，口舌干燥者加天花粉10g。

3）对于阳虚水泛证患者来讲，其多数怕冷、浮肿、关节强直、心悸胸闷、体重增加、舌淡胖、苔白滑、脉沉细无力等，中医治疗应该以温阳利水为主，药方为济生肾气丸加减，附子（先煎）、牛膝、桂枝、山萸肉各10g，肉桂（后下）6g，泽泻、车前子（另包）各15g，生地黄、茯苓各20g，根据患者不同症状加减，便秘者加火麻仁15g。

1.3疗效评定标准

痊愈是指所有患者的临床症状及体征彻底消失，FT3、FT4、TSH等指标均恢复正常，体重有所下降，且皮肤光滑细腻；显效是指所有患者的临床症状及体征明显改善，FT3、FT4、TSH等指标均维持在正常范围内；有效是指所有患者的临床症状及体征有所改善；无效是指所有患者的临床症状及体征基本无变化，甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/患者总数×100%。

采用调查问卷的方式对所有患者的满意度进行分析，主要包括非常满意、满意、不满意三个层面，患者满意度=（非常满意例数+满意例数）/患者总数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P

2、结果

1）观察组55例患者在进行了中医辨证治疗后的总有效率为94.55%，对照组55例患者在进行了西药治疗后的总有效率为80.00%，观察组明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P

3、讨论

从中医角度来看，甲减属于“水肿”、“虚劳”范畴，其发病机制在于患者内分泌失调、药物引起、手术后引起、精神受到刺激、饮食不合理等。补肾温阳中药不含甲状腺素，是通过补肾温阳来改善甲状腺本身功能，同时补益精髓，以促进并且调节人体的内分泌功能，最终改善临床症状。需要注意的是，应该特殊对待一过性甲减患者，通常FT4轻度减低、TSH轻度升高者不用西药治疗，甲减往往在短期内可以自愈，早期用药反而有可能引起甲亢复发[5-6]。

本文就我院110例甲亢致甲减水肿患者为研究对象，回顾性分析其临床资料，结果发现，采用中医辨证治疗的观察组患者的总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P

所以，采用中医辨证治疗甲亢致甲减水肿的临床效果较为显著，且不良反应较小，患者满意度较高，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]王丽杰.中西医结合治疗甲亢1269例、甲减105例疗效观察[J].中国民族民间医药，2013，17（08）：62-64.

[2]邓红玲，张金红.治疗甲状腺功能亢进症的临床观察[J].河北医药，2014，36（20）：3103-3105.

[3]刘侠.中医治疗甲亢临床治疗进展[J].内蒙古中医药，2014，09（02）：121-122.

[4]蒋宁一，林岩松，关海霞，等.治疗格雷夫斯甲亢指南（2013版）[J].标记免疫分析与临床，2014，21（01）：92-104.

[5]李永国，曾姣娥，杨泉，等.益肝灵软胶囊联合131I治疗甲亢合并肝损害疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（18）：1973-1975.

[6]韦耀丽.比索洛尔联合甲巯咪唑治疗老年亚临床甲状腺机能亢进症合并房颤疗效观察[J].吉林医学，2014，35（12）：2567-2568.