中药搓药配合外用搽剂治疗40例皮肤淀粉样变苔藓

【摘要】 目的 观察分析中药搓药配合外用搽剂治疗皮肤淀粉样变苔藓的疗效。方法 将40例患者身体左侧皮损定为治疗侧，自身右侧皮损设为对照侧。治疗侧采用中药搓药配合外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，对照侧仅外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂。治疗3个月后总结疗效。结果 中药搓药配合外用搽剂治疗组的临床治愈率、显效率、好转率均高于对照侧，两侧疗效差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 中药搓药配合外用复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂治疗皮肤淀粉样变苔藓比单纯外用搽剂效果好，体现了中西医结合治疗慢性顽固性皮肤病的优势，值得临床推广应用。

【关键词】 皮肤淀粉样变苔藓；中药搓药；外用治疗

皮肤科皮肤淀粉样变苔藓是一种慢性顽固性难治性皮肤病，常用皮质类固醇激素局部封闭，虽有一定效果，但往往因病变范围广泛，其应用受到一定限制。本病属于中医之“松皮癣”范畴。采用中药搓药加局部外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，自身对照治疗皮肤淀样变苔藓40例，收到较好效果，介绍如下。

1 临床资料

1．1 按诊断标准[１]门诊39例，住院1例，共40例患者，均具有典型临床表现，皮损分布于双胫前和或双前臂伸侧。将患者身体左侧皮损定为治疗侧，自身右侧皮损设为对照侧。其中27例（治疗侧15例、对照侧12例）经皮肤组织病理证实（HE及结晶紫染色）；年龄29～58岁；男29例，女11例；病期6个月～18年。

2 药物配方及治疗方法

搓药组方 威灵仙、苍耳子、百部、皂刺、丁香各30 g，海螵蛸20 g，上诸药加水1 000 ml，水煎1 h，过滤，取海螵蛸塑料袋密封备用。外擦药组方：水杨酸2．0、甘油15 ml、曲安奈德0．1、苯海拉明0．1、二甲基亚砜（DMOS）30 ml、75％乙醇加至100 ml即为复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂。

治疗侧用海螵硝的腹面轻搓皮损区，以不搓出血为度，再外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂，2次/d。对照侧仅外涂复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂。每周复诊1次，记录疗效及不良反应，治疗4周并随访2个月后作疗效判断。统计学处理用SPSS10．0l软件，采用χ2检验。

3 结果

3．1 疗效判断标准 痊愈：经4周治疗后皮损消失、痒感缓解,随访2个月无复发者。显效：经4周治疗后皮损消

失、痒感缓解,随访2个月有复发者。好转：经4周治疗后皮损部分消失或痒感减轻者。无效：经4周治疗后无皮损消失或痒感无缓解者。

3．2 结果 见表1。治疗侧治疗后2～4 d痒感减轻占60％，随后皮损变平、变软、最后消失。

3．3 不良反应 治疗侧9例局部灼热感，多于治疗后第2周发生，但能忍受并坚持治疗。两侧均出现不同程度脱屑，余未见不良反应。

4 讨论

本病病因不清，组织病理显示淀粉样蛋白沉积于真皮层[2],由局灶性损伤的表皮细胞或丝状变性的角朊细胞直接演变而来,或由表皮变性物质通过真皮内纤维母细胞、组织细胞吞噬使其转化为淀粉样蛋白细丝，淀粉样蛋白由原纤维和淀粉样蛋白P组成，后者主要成分为免疫球蛋白轻链、α或γ球蛋白、补体成分、角蛋白或其他多肽[1]。中医认为此证“风热湿邪，侵袭皮肤，郁久风盛，化燥伤阴，故肤干瘙痒不休”搓药能去除病变之表皮，减少淀粉样蛋白的前驱物质。苍耳子、威灵仙、皂刺、百部、丁香、海螵蛸等中药共奏祛风止痒、软坚散结、燥湿之效。二甲基亚砜不仅是皮肤渗透剂，而且能部分溶解淀粉样蛋白原纤维，具有抗炎、抑制或消退间质的作用。外用搽剂中曲安奈德能抗炎、止痒并减少淀粉样蛋白和原纤维的产生，抗苯海拉明能协同止痒，甘油具有润肤止痒功效。两侧疗效结果比较表明：中药搓药配合外用复方曲安奈德二甲基亚砜搽剂比单纯外擦效果好（P＜0．01），迅速消除临床症状，复发率低，且稳定期长，体现了中西医结合治疗慢性顽固性皮肤病的优势，值得临床推广应用。

参考文献

1 张学军．皮肤性病学(教师辅导教材)．人民卫生出版社,2003:433-434．

2 陈锡唐,刘季和,邱丙森,等．实用皮肤组织病理学．广东科技出版社,1994:256．

3 龚方泽．淀粉样蛋白及淀粉样变．国外医学皮肤病学分册,1989，3：158－161．