怎样正确使用催眠药物/中药与西药能否同时服用/得了肺气肿该如何服药

怎样正确使用催眠药物

我今年72岁，长期失眠，也在吃催眠药。我想咨询，怎样服用催眠药效果比较好？是否需要每晚服药？

四川 李读者

李读者：

任何一种催眠药长期每夜服用（超过 4 周）均会明显增加药物依赖、产生耐受性的风险，在突然停药时还可能会导致更严重的失眠。由于多数的失眠者其失眠并非每晚发生，所以，并不需要每晚服药。

目前所提倡的催眠药使用原则是按需治疗：即根据失眠的模式和特点，而提出的一种灵活的、非连续用药方法。建议你夜间上床30分钟不能入睡、正常起床前5小时醒来无法再次入睡时、次日有重要工作或事情时使用；次日为周末时不要服药。对于严重失眠者，可交替使用两种非苯二氮卓类催眠药如佐匹克隆、唑吡坦及扎来普隆等。

北京大学第三医院主任医师 沈扬

中药与西药

能否同时服用

我是一名老病号，最近一段时间来，每天都要服多种药，既有西药，又有中药，我想知道，中药、西药能不能同时服用啊？

湖南 肖读者

肖读者：

一般情况下，中、西药同服是不会产生不良反应的，有的还会产生协同作用，起到一加一等于二或大于二的效果。如对糖尿病的治疗，降糖西药与中药降糖药的合用，或中西药制剂如消渴丸；治疗甲状腺功能亢进时用的丙基硫氧嘧啶与中药配合，比单纯使用中药或西药疗效都好。

但在有些情况下，中西药合用时要引起注意，如治疗心脏病的西药地高辛与含钙类中药珍珠母、生牡蛎等同用，会增强地高辛的强心作用，使之毒性增加，容易引起心律失常；高血压患者在服用降压药治疗期间，加服中药麻黄类制剂可能影响降压药的效果，因为中药麻黄中的麻黄碱有拟肾上腺素样作用，可兴奋中枢神经系统而升高血压；还有剂型的情况，血糖高的患者应避免服用中药糖浆制剂；含大量鞣质的中药如地榆、虎杖、荆芥、狗脊等，若与硫酸亚铁、维生素B1、胃蛋白酶、胰酶等同用，会降低药物的疗效。

总之，一般情况下中、西药是可以同用的。特殊情况下，可在医师的指导下使用。

南方医科大学中西医结合医院

主任医师 彭康

得了肺气肿该如何服药

我今年68岁，不吸烟、不饮酒，却患上肺气肿，在冬天时常感觉气短，到目前是无良药可医。请问，我该如何预防和治疗？服什么药比较好？

辽宁 吴读者

吴读者：

你的情况考虑是慢性阻塞性肺疾病，俗称慢阻肺或肺气肿，虽然你不吸烟、不饮酒，但有些慢阻肺可以没有吸烟史。另外随着年龄增长，也会出现老年性肺气肿，主要表现为活动后气短症状。建议你到正规医院先行检查明确诊断，在医生指导下用药，有些药物对于控制症状、减缓病情进展是明确有效的，比如沙美特罗氟替卡松、布地奈德福莫特罗、噻托溴铵吸入剂等。

重庆市急救中心呼吸科

博士 王兴胜