护理核心制度标准化在临床带教中的应用

【摘 要】目的：通过对护理核心制度标准化应用使实习生树立牢固的安全意识和规范的工作习惯。方法：对实习生先学习，后考试，实习期间每4周收集1次护理缺陷及安全隐患发生情况，并与2011年实习护生的情况进行比较。结果：2012年书面考试成绩和护理缺陷及安全隐患发生情况优于2011年。结论：护理核心制度的精细应用对培养实习生的安全意识和规范工作习惯起着基础作用。

【关键词】临床带教；精细；护理核心制度

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0840―01

急诊科的病人特点多为急、危、重并且涉及多个学科，因此在带教过程中严格遵守护理核心制度就显得特别重要。目前我科的带教中存在着以下问题：①带教老师法制观念淡薄，自己的不良的工作行为直接影响了实习生；带教老师责任心不强，指导监督力度不够，要求多，检查少，忽视实际落实情况和效果[1]。②实习初期实习生普遍缺乏安全意识，对护理安全核心制度的理解停留在书面上，只知道背诵不知道实际的应用。在实习中违反规定而出现的护理差错和纠纷不断出现。实习中后期基本熟悉临床工作程序，逐渐放松警惕。有报道，实习后期发生差错占总差错的66.67%[2]。我科针对这种情况开展了护理核心制度精细化带教的应用取得了一定的效果。

1资料和方法

1.1一般资料

我科2012年3月-2013年3月接受大中专实习生52 名，大专9名，中专43名，年龄19-23岁，男生2名，女生50名，实习时间每人 4 周。

1.2方法

1.2.1制订带教计划：根据护理部总的教学计划和实习生学校教学大纲的要求，科室负责带教的老师根据急诊科的特点，通过这三方面的结合和实习生实习的阶段进行详细的计划。

1.2.2具体内容：对新进入临床实习的实习生先进行系统的岗前教育。第一天行入科教育，熟悉环境和工作流程。加强护理安全教育，重点学习护理核心制度。第二天带教老师进行示范操作，在操作中突出和强调护理核心制度的实际应用。第三天，从查对制度开始逐步学习和应用其他的护理核心制度。以查对制度为例，首先学习“三查八对一注意”在工作和操作中怎样体现三查，让实习生动手的过程中，口述出来，在操作中核对的八项类容，让实习生逐项核对，对查对制度中的注意事项，在工作和操作中也要让实习生逐项的核对复述，通过不断的训练使实习生形成好的工作习惯和严谨的工作态度。每天带教老师有计划使实习生的学习护理安全核心制度中的每一条款，使每一条款在实际工作中都能得到体现和应用。这样学习需要一周时间。第二周以实习生的实际应用为主，带教老师指导和规范实习生为辅。实习生除实际应用的训练外，还要加强同学之间的强模拟练习。第三周带教老师为进行操作的实习生找不足和同学之间找不足的活动，通过相互间的找不足和共同的讨论，加深护理核心制度中小细节的深入学习，促进实习生工作的规范化程度。第四周带教老师对护理核心制度进行理论考核和实际应用的随机考核。针对整个的实习来说，我科又根据进入医院实习的时间将实习生分为实习初期、实习中期、实习后期。对于实习初期的实习生以查对制度和分级护理制度为重点，实习中期交接班制度和护理文书书写制度以为主，实习后期以抢救制度为主，其他核心制度的再复习。

1.2.3评价方法：对入科的实习生先进行集中的护理安全核心制度的学习，并进行考试。实习期间每4周收集1次护理缺陷及安全隐患发生情况，并与20011年实习护生的情况进行比较。

1.2.4统计方法：采用SPSS12.0软件进行分析，两组理论成绩比较采用t检验， 护理缺陷及安全隐患比较采用X2检验。

2结果

2.1书面考核得分

对培训内容进行书面考核，并与2011年护生的考核成绩进行比较，见表1。

2.2护理缺陷及安全隐患发生情况

2012学年护生与2011年护生实习期间发生护理缺陷及安全隐患情况，见表2。

3 讨论

3.1促进实习生树立安全意识：实习生从对规章制度的理论认识到实际的应用，从规章制度的条条框框中的不自由感到规范而熟练的应用于工作的每一个细节中。这个实习的过程通过带教老师的不断训练强化使实习生时时刻刻的工作中都认识到护理安全永远是第一位的，规章制度是保证病人安全的基石，也是保护护士的安全锁。通过这种方法使护理缺陷及安全隐患发生情况明显下降，实习生的书面考试的成绩也有提高。

3.2促进实习生的规范工作习惯：通过带教老师的带教实习，实习生从对护理工作的陌生逐步形成规范的工作习惯，为成为一名合格的护士打下良好的基础。实习生规范的工作给病人安全感，同时减少了由于实习生的马虎工作而引起的纠纷。

3.3促进带教老师的规范带教：带教老师通过带教的过程不断的修正自身在工作做的不妥之处，改变以往随意简化操作程序给实习生不良的影响，加强了带教老师的言传身教的作用，已达到教学相长的目的。

参考文献：

[1] 万继平. 安全管理在临床护理带教中的应用[J].齐鲁护理杂志， 2012，18（21）.

[2] 丛云凤，刘亚茹，梁平.加强护生安全意识构建和谐护患关系[J]. 吉林医学，2009，30（18）.