PDCA在护理实习生实习操作中的指导与应用

[摘要] 目的 利用PDCA循环法，提高护理实习生临床18项基础操作的能力。方法 将《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》作为评分标准，分别对临床18项基础操作进行PDCA循环。结果 通过PDCA循环，护生牢固掌握了18项基础操作，减轻了带教老师的负担，避免了护理技术操作中的差错与事故。结论 PDCA循环在提高护理实习生操作中是一种科学的指导方法，值得应用和推广。

[关键词] PDCA循环； 护理实习； 技术操作； 指导应用

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-186-01

随着经济的发展和社会的进步，病人对护理工作的要求越来越高，作为一名护理专业的实习生，如何能够提高自己的技术操作能力显得尤为重要。查阅相关资料了解到，PDCA是一种在全面质量管理中反应质量管理客观规律和运用反馈原理的系统工程方法，在提高护理管理能力及提高护理质量控制等方面取得过很好的效果，现如今我们将PDCA循环管理模式应用到提高护理实习生技术操作能力中取得了很好的效果，现介绍如下：

1 研究对象 本次研究对象为临床所涉及的18项基础操作，分别为：无菌技术、生命体征的监测、口腔护理、导尿术、灌肠术、吸氧、静脉输液、静脉采血、肌肉注射、皮内注射、皮下注射、心肺复苏、吸痰法、膀胱冲洗、鼻饲法、静脉留置针技术、微量泵的使用技术。涉及科室为18项技术应用较普遍的科室；手术室/急诊、ICU、妇科、产科、心胸外科、神经外科、血管外科、神经内科、心内科，实验时间共8个月。

2 方法 安排责任心强、经验丰富，业务知识扎实的高年资护师对护理实习生进行一对一指导，老师先向学生讲解技术，操作理论知识，并进行演示，护理实习生通过若干次演示后，制定操作计划(P)，进行真人操作(D)，然后根据《全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术操作项目考核要点》提出自身存在的问题(C)，针对问题进行分析改正(A)，即完成一个PDCA循环，再次回到上一级PDCA循环，直到完全熟练掌握该操作技术。第一步：(老师示教)，老师根据教学大纲，学习目标和护理实习生的实际情况，完成技能训练课程的讲授和技能演示。第二步：(护生复示教)即护生重复老师的示教操作，一方面反馈护生理解和掌握的情况，反馈老师示教操作，反馈老师示教的效果和存在的问题，另一方面师生共同循证护生示教中错误或不正确的技能过程，发现问题并制定学习计划提供依据，同时渗透PDCA管理过程随时反省、自查、自省的评价特点。第三步：(护生进行技能学习训练)护生根据前二步学习，进入自己开始动手，学习技能的阶段，此阶段保证人手一份技能考核标准，教会护生使用标准进行自检掌握实验目标和方向，在自我评价，同学间评价的同时，发现并处理问题，达到应用管理程序，自我控制学习进度和学习质量的目的。第四步：(双角色训练)学习训练过程进入到上一级PDCA循环，学生的技能水平不断上升，在此阶段训练的对象由模型换至真人，也就是学生相互担当病人和护士的角色，双角色训练。双角色是根据护生在学习技能过程中同时要担任二个角色，一是护士角色，二是病人角色。

3 讨论 每一步教学环节中体现PDCA循环模式，一环接一环，逐步提高，从而使技能训练由初始水平到学习水平，从学习水平到技能水平，从而技能水平不断提高。

4 结论 根据检查结果每两个月进行各科室质量调查，了解学生的学习情况和意见，不断分析，总结教学中的不足和成功经验，出现问题及时找出原因，如果是学生不明白老师未讲清楚，应帮助护生重新学习，如果是教学内容，教学目标制定不适宜应修定教学内容，教学目标放到下一个PDCA循环使护生学习质量继续提高。

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