中西结合治疗LEEP术后出血疗效观察

434020湖北荆州市妇幼保健院

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.122

我们在高频电波刀（简称LEEP刀）术后出血用鞣酸小檗碱膜和保妇康栓联合治疗取得良好效果，报告如下。

资料与方法

2007～2009年收治的宫颈疾病患者，全部行白带常规检查及宫颈细胞学检查，宫颈细胞学检查异常的行阴道镜下取活检，排除了霉菌、滴虫、细菌性阴道病，淋球菌感染及宫颈癌，诊断CINⅠ～CINⅡ级183例，年龄28～55岁的已婚妇女。有1例未生育，经知情后同意手术治疗。将183例随机分为两组，A组91例单纯LEEP术后行抗感染治疗5天，B组92例在抗感染治疗的同时加用鞣酸小檗碱膜和保妇康栓阴道上药，具体用法睡前洗净双手把栓子的钝头向上，把鞣酸小檗碱膜放在栓子的钝头凹处，轻轻的推向阴道内约2cm，并稍微垫高臀部。

治疗方法：均于月经后3～7天内无性生活，无阴道急慢性炎症，无凝血功能异常，经阴道镜做醋酸白试验及碘试验，切除范围超过病变处5mm，其中锥高10～20mm，创面以球形电极电凝止血后放鞣酸小檗碱膜50mg，所有切除物均送病理检查，B组术后第2天开始晚上用鞣酸小檗碱膜和保妇康栓阴道上药，1次/日，连用8～10天。术后均定期复查。

术后恢复情况：3例术后病理检查为CINⅢ而行冷刀锥切，未发现浸润癌未计算在内，LEEP术后无多量出血，术后均有不同程度的阴道排液及阴道流血情况，阴道流血多的A组有14人B组6人，均在术后2～3周脱痂期出血予纱布压迫止血后行抗炎对症治疗后好转，术后6～8周复查A组有61例创面愈合，B组有80例创面愈合，术后8～12周全都创面愈合宫颈光滑。见表1。

讨 论

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤变手术简便，安全，手术时间短无需麻醉病人痛苦小，而且效果好，不影响病检标本，但术后阴道排液并感染阴道炎及出血也是让患者苦恼的，阴道炎影响术后创面愈合，患者自行用药依从性高，治疗效果好。

鞣酸小檗碱膜和保妇康栓联合治疗术后感染及止血，各取其长，前者有收敛止血抗炎功效，能使炎症表面的蛋白质凝固，形成一层保护膜，减少患者的组织渗出，后者中的莪术油可以挥发作用于深部组织，取其活血化瘀，祛腐生肌之效，二者共同作用，在B组病例中可以看出有减少术后出血促进创面愈合的功效。且方法简便值得在临床使用。

表1 术后恢复情况（例）