中学生口腔疾病与偏侧咀嚼习惯关系分析

【摘要】 目的 了解灵山县中学生口腔疾病和偏侧咀嚼习惯的关系，为学校口腔健康教育、防治口腔疾病和纠正偏侧咀嚼习惯提供理论依据。方法 对中学生进行偏侧咀嚼习惯调查和口腔疾病常规检查，偏侧咀嚼习惯学生（A组）和咀嚼正常学生（B组）进行口腔疾病对比研究，并进行统计学分析。结果 中学生口腔疾病与偏侧咀嚼习惯关系密切，偏侧咀嚼习惯原因中龋病占48.65%，错牙合 畸形占18.92%，牙龈炎占20.27%，口腔溃疡占4.05%。结论 加强中学生口腔健康教育、积极防治口腔疾病是解除中学生偏侧咀嚼习惯的有效方法。

【关键词】 中学生；偏侧咀嚼习惯；龋病；错牙合 畸形；牙龈炎；

【中国分类号】 R78【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0519-01

偏侧咀嚼［1］是一种经常用单侧牙列咀嚼的口腔不良习惯, 或是由于口颌系统其它疾病导致的被动偏侧咀嚼。长期偏侧咀嚼引起面部不对称，非咀嚼侧牙合 面磨耗较轻或无磨耗，甚至有大量牙结石附着，颞下颌关节紊乱。现就此次调查结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象 武利中学和上皇中学初一～高三年级学生4386人，年龄13-19岁，男生2142人，女生2244人。

1.2 方法 对学生进行偏侧咀嚼习惯行为面对面调查，把检出有偏侧咀嚼习惯的学生74人分为A组，男生28人，女生46人，有偏侧咀嚼习惯行为时间1～5年不等。随机抽取74名咀嚼正常学生分为B组，男生28人，女生46人。在自然光线下，使用一次性口腔检查器械对学生进行口腔疾病常规检查，未进行X光检查，对参与体检的人员均进行专业培训。A组与B组进行对比研究。

1.3排除标准 对外伤引起的偏侧咀嚼习惯排除在外。

1.4统计学分析 采用PEMS 3.1软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 龋病患病情况 A组患病率为62.16%（46/74），B组患病率为16.22%（12/74），患病率两组比较差异有统计学意义（Х2=32.78，P

表1 偏侧咀嚼习惯学生与正常咀嚼学生口腔疾病情况比较（人数，%）

2.2错牙合 畸形患病情况 A组患病率为66.22%（49/74），B组患病率为44.59%（33/74），患病率两组比较差异有统计学意义（Х2=7.00，P

2.3 牙龈炎患病情况 A组患病率为45.95%（34/74），B组患病率为16.22%（12/74），患病率两组比较差异有统计学意义（Х2=15.27，P

2.4 口腔溃疡患病情况 A组患病率为16.22%（12/74）。B组患病率为4.05%（3/74），患病率两组比较差异有统计学意义（Х2=6.01，P

2.5 阻生牙 A组患病率为5.41%（4/74）。B组患病率为2.70%（2/74）。患病率两组比较差异无统计学意义（Х2=0.69，P>0.05）。见表1。

2.6 颞下颌关节紊乱患病情况 A组患病率为5.41%（4/74），B组患病率为2.70%（2/74），患病率两组比较差异无统计学意义（Х2=0.69，P>0.05）。见表1。

2.7偏侧咀嚼习惯的原因 龋病，且有疼痛、咬颌功能障碍患者占48.65%（36/74），包括残根、残冠、龋失牙，残根、残冠的尖缘锐角引起的损伤性溃疡；牙龈炎患者占20.27%（15/74）；错牙合 畸形患者占18.92%（14/74），包括严重错位牙、单侧反牙合、锁牙合 影响咀嚼功能者；口腔溃疡患者占4.05% (3/74)；原因不明患者占8.11%（6/74)。74例患者中男生占37.84%（28/74），女生占62.16%（46/74），两者之间差异有统计学意义（Х2=8.76，P

3 讨论

本研究表明，偏侧咀嚼习惯学生和正常咀嚼学生在龋病、牙龈炎、错牙合 畸形、口腔溃疡的患病率差异具有统计学意义，表明龋病、牙龈炎、错牙合 畸形、口腔溃疡与偏侧咀嚼习惯的发生有密切的关系，与程敏［2］的研究基本一致，有症状的龋病是中学生偏侧咀嚼习惯的主要原因，进一步说明治疗龋病的重要性，龋病引起的偏侧咀嚼习惯多为深龋，甚至露髓、牙髓息肉、残根、残冠、龋失牙，有症状的龋齿在咀嚼过程中常常产生疼痛或不适，患者为避免疼痛或达到最佳咀嚼状态而采用偏侧咀嚼。牙龈炎因素中牙石与牙龈炎关系密切［3］，患者在咀嚼过程中，过多牙石影响到咀嚼效能或咀嚼过程中牙龈疼痛有关。错牙合 畸形中主要是错牙合 畸形侧咀嚼效能差，迫使患者用偏侧咀嚼。口腔溃疡因素可能是溃疡侧疼痛患者被迫偏侧咀嚼。阻生牙和颞下颌关节紊乱两因素差异虽无统计学意义，积极去除两因素有利于维护口颌面的健康，应引起注意。原因不明病例中，是否存在中枢调控值得人们进一步探讨［1］。女生偏侧咀嚼习惯多于男生，与女生比男生龋病患病率高，女生比男生更害怕疼痛，对看牙医恐惧性更强，女生低抗力比男生差有关。

综上所述，学校应把口腔健康教育纳入学生的课程，以提高学生口腔健康水平。学生应对每次健康体检中存在的口腔疾病进行治疗，才能解除偏侧咀嚼习惯，只检查不治疗就失去检查的意义，学校、家长、学生应共同努力，及早治疗乳、恒牙列的龋齿，拔除不能保留的残冠、残根，去除牙石、牙菌斑，治疗牙龈炎、牙周炎，修复缺失牙，预防错牙合 畸形，第一、二恒磨牙进行窝沟封闭与氟化物防龋，对已形成错牙合、恒牙已完全萌出的患者，根据错牙合 的情况进行一般性矫治。做好咬合诱导，嘱患者用双侧咀嚼以改正单侧咀嚼习惯，保证口颌系统的发育和正常的功能运动。

参考文献

［1］ 姜华,刘洪臣.偏侧咀嚼对口颌系统的影响［J］.中华老年口腔医学杂志, 2006,4（4）:234-237.

［2］ 程敏.习惯性单侧咀嚼与口腔疾病关系调查分析［J］.牙体牙髓牙周病学杂志,2001 ,11 （3）:142.

［3］ 杜艾盈,刘雅贞.中学生牙结石与牙龈炎的关系分析［J］.中国现代药物应用,2008,2（23）:207-208.