安全降糖,规范注射胰岛素

胰岛素是治疗糖尿病最为有效的药物。到目前为止,患者通过注射胰岛素来控制血糖的方法已在家庭中广泛使用。而对于如何规范胰岛素注射,患者的认知尚存在较多不足之处。为了规范注射技术,提高糖尿病患者血糖达标率,中华医学会糖尿病学分会将每年的11月7日确定为“糖尿病规范注射日”,提出了“规范注射、安全达标”的口号,把规范的注射技术和正确选用注射装置的方法更快、更广地推荐给患者。

优先选择注射腹部胰岛素的注射部位包括上臂外上侧、腹部、大腿前外侧和臀部外上1/4部,其中腹部是胰岛素注射优先选择的部位,因胰岛素在腹部的吸收率最高,吸收率达100%,且吸收的速度最快,又不受四肢运动的影响。另外,腹部皮下组织较肥厚,能减少注射至肌肉层的风险。大腿也是较适合进行自我注射的部位,皮下吸收率为70%,但注射时只能在大腿的前面或侧面进行注射。使用8mm注射笔及1ml注射器注射时必须要捏起皮肤注射。

注射部位要轮换因为反复在同一部位注射会导致该部位皮下脂肪层增生而产生硬结和脂肪肉瘤,所以要经常进行皮肤轮换。但由于各部位吸收胰岛素的吸收速度和吸收率不同,不能将每天注射的区域和时间混淆。例如:医生推荐每天早晨注射部位是腹部,那患者就应该一直选择早晨注射,但可以在腹部、手臂、大腿、臀部几个部位轮流选择注射部位,注射时可以采取左边1周右边1周的方法,也可以采取左边1天右边1天的方法。在同一注射部位内的轮换,要求每次注射时离上次的注射点移开1手指的宽度。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象出现,就要停止在该部位注射,直到症状消失。

胰岛素不同注射时间有异常规胰岛素需在餐前注射;使用速效胰岛素不需提前注射,但注射后必须进食,否则易引起低血糖;短效胰岛素可遵医嘱在餐后进行注射;睡前注射中长效胰岛素可保持夜间血糖平稳,避免黎明前高血糖的发生。

注射有技巧使用普通注射器须用棉球按压6秒钟以上,以保证剂量的准确。为保证胰岛素注射至皮下,如果使用8mm的针头,就必须捏皮,且不能过早地松开皮褶。注射时不捏皮可能造成肌肉注射的风险。注射时需45°角快速进针,缓慢注射药物,然后拔出针头。而如果患者使用的是5mm的针头,则应该垂直进针,也不用进行捏皮。