甘精胰岛素较中效胰岛素NPH在老年糖尿病胰岛素治疗中的安全性比较

【摘要】目的探究甘精胰岛素较中效胰岛素在老年糖尿病胰岛素治疗中安全性。方法将我院2010年到2012年收治的59例老年糖尿病患者随机的均分成两组，一组作为甘精胰岛素组，一组作为中效胰岛素组，每组有25例患者。对于两组患者分别采用甘精胰岛素加门冬胰岛素以及中效胰岛素加门冬胰岛素治疗两周，观察治疗前后两组患者的各项指标变化情况，以及达标需要的时间、基础胰岛素的需求量、患者发生低血糖的次数和治疗过程中的不良反应。结果对患者治疗两周之后，甘精胰岛素组患者在空腹或者晚饭前后的血糖均明显低于中效胰岛素组患者的，并且甘精胰岛素组患者的达标时间、GSP以及胰岛素的用量均小于中效胰岛素组的，两组患者的各项指标存在明显的差异，其差异具有统计学意义（P

【关键词】老年糖尿病；甘精胰岛素；中效胰岛素；安全性 文章编号：1004-7484（2013）-12-6913-02

1资料与方法

1.1临床基本资料本次研究对象为我院2010年到2012年收治的50例老年糖尿病患者，患者的病史均超过1年，并且都经过过主要治疗。其中男性患者有26例，女性患者有24例，患者的年龄最小的为63岁，最大的为78岁，平均年龄为71.3岁。患者的体重指数在20到29千克每平方米之间。所有患者在最近两个月期间的血糖控制情况比较差，并且糖化血红蛋白的比例超过10%。所有接受研究的对象经过全面的检查均排除心肌梗塞、脑出血、脑血栓、各种肿瘤以及高热感染等不能够顺利通过本次研究的疾病。

1.2方法采用随机的方式将50例老年糖尿病患者均分成两组每组有25例患者，一组作为甘精胰岛素组对其采用甘精胰岛素加门冬胰岛素进行治疗，一组作为中效胰岛素组对其采用中效胰岛素加门冬胰岛素进行治疗。对于两组患者均在晚上21点前采用皮下注射的方式注射胰岛素。胰岛素的用量为：最开始的时候，分别以甘精胰岛素和中效胰岛素作为基础胰岛素，用量为全天的一半，剩下的用量采用门冬胰岛素，将门冬胰岛素均分成三组，于每餐前采用皮下折射方式注射。根据患者的血糖情况可以在早餐前对中效胰岛素组患者注射一定量的中效胰岛素，没经过两三天的治疗就根据病人的血糖情况调整一下甘精胰岛素和中效胰岛素这两种基础胰岛素的用量。每天三餐前后和患者睡觉之前分别采用指尖测试的方法测试患者的血糖水平。在入院时对患者的血红蛋白糖化水平、血常规、尿常规、心肺肝等进行全面的检查，经过两周的治疗之后再对患者相应的指标进行检测，统计并对比分析两组患者的指标变化情况。

1.3治疗效果评定经过两周的治疗之后，患者出现全身危重疾病或者是胰岛素全面的使用量不低于1IU/kg.wt，患者就应该退出本次试验研究。患者全天血糖水平均低于4.0mmol/L的为低血糖，患者空腹时血糖水平≤7.8mmol/L或者是餐后两个小时的血糖水平≤11.1mmol/L定义患者的血糖水平达标。

1.4统计学处理和分析对于治疗过程中得到的相应数据统计资料采用SPSS统计学软件进行处理，如果得到P

2结果

2.1入院之前两组患者的具体情况对比表见表1。

2.3两组患者的安全性比较在治疗过程中两组患者都通过了本次试验研究，甘精胰岛素组患者中有1例出现了低血糖，中效胰岛素组患者有6例出现了低血糖。两组患者出现低血糖的比例存在统计学差异，并且甘精胰岛素组患者的比例明显低于中效胰岛素组患者的（P

3讨论

通过本次试验研究可以得到两种胰岛素对于老年糖尿病患者的血糖指标均能够发挥有效的控制作用，并且这两种胰岛素在治疗老年糖尿病的过程中均不会导致患者出现全身性的重大疾病而退出治疗，这说明两种胰岛素在治疗老年糖尿病中具有一定的临床医用价值。通过最终的治疗效果以及安全性分析可以得到，甘精胰岛素能够使患者的血糖变化幅度相对较小，达标时间相对较短，基础胰岛素的使用量相对较低，发挥效果的作用时间更长，控制效果更加有效，导致患者出现低血糖的比例比较低，因此，甘精胰岛素性对与中效胰岛素具有更好的临床治疗效果和更高的安全性。

因此，综合考虑甘精胰岛素在治疗老年糖尿病过程中，注射次数少、用量少、出现低血糖风险的概率小、血糖波动范围小、药效时间长等诸多的优点。在临床上使用甘精胰岛素的安全性相对于中中效胰岛素更高。

参考文献

[1]徐武夷，姚合斌，刘月琴.老年糖尿病药物治疗进展[J].人民军医，2010，53（12）：95-957.

[2]李焱，梁骏，梁颖，等.三种胰岛素强化治疗方案的短期疗效和安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2008，24：620-622.