医院信息系统现状及原因探析

摘要:随着互联网技术在世界的每个角落的应用,医院这个为大家提供“救死扶伤”服务的场所,也自然要和互联网搭上边。更为可信的说法是,医疗行业实际上对互联网的依赖程度比航空业、银行和很多行业都更为深,因为在医院里,时间就是生命。但是,我国医院的信息系统的现状并不乐观,这样所导致的后果可想而知。所以,本文将就此现状进行尽可能深层次的原因探析。

关键词:医院;信息系统;现状;原因

中图分类号:TP311 文献标识码:A 文章编号:1007-9599 (2012) 13-0000-02

医院信息系统(Hospital Information System),也称为医院管理信息系统,简称HIS。它是指在计算机相关的软硬件技术和网络通信技术的基础上,对医院的物流、资金流和人流等进行管理,并对与医疗活动相关或产生的各种信息进行采集、处理、汇总、传输、储存,以达到为全医院的顺利运转提供完整的、自动化的管理及各种服务的信息系统。HIS主要由CIS和HMIS组成。我国对HIS的建设从十年前就已经开始了。在发展的过程中经历了单机应用、局域网络化和全院网络化这几个阶段。在此过程中,HMIS的发展所取得的在人、财、物这几方面的改善是值得肯定的。但是,随着整个社会信息化与自动化的不断加速以及我国进入WTO,拥有功能强大的医院信息系统实际上已经是评判医院的综合实力的一个标准;拥有功能强大的医院信息系统,医院就拥有了更大的对病人进行救治的机会。如何更好地把医院信息系统植入到医院中,早就成为了全球范围内的整个医疗行业的重要研究课题。在此,作者试着分析我国医院信息系统的现状及其原因,以期为我国不断发展和完善的HIS提供一点参考意见。

一、我国医院信息系统现状

1997年,HIS已经在我国起步了。发展至今,我国很多医院都已经拥有了自己的信息系统,但这仅仅是“自己的信息系统”,因为它们之间是相互独立的,根本还没有形成一个有机的整体。同时,由于技术原因,通过计算机来进行的辅助决策根本不能够在没人的状态下自动运行。发展至今,我国医院信息系统经过了三个阶段。它们分别是单机应用阶段,又称纠偏阶段;局域网络化阶段,又称管理阶段;全院网络阶段,又称数字化阶段。在纠偏阶段中,划价机和收费机开始被引用到医院里,收费开始方便起来了;管理阶段是在20世纪90年代中开始发展起来的,在这个阶段,医院的各种管理工作诸如财务管理、药品管理等都开始自动化了;在数字化阶段中,一个更加全面的、集成化的系统正处在努力建设的过程中。

当然,我国医院信息系统建设过程中所存在的问题也非常多,主要有设计的标准化程度过低、缺少医学和技术两用的综合性人才、建设的复杂程度高以及资金不足等问题。同时,与世界发达国家比起来,我国的医院信息系统虽然不断发展,但是仍然处在比较落后的初级阶段。

二、我国医院信息系统现状的原因分析

总的来说,造成我国医院信息系统现状的原因主要有四点:

(一)我国医院的管理水平和HIS的建设不相匹配

由于我国医院的总体管理水平不高,或者说,根本就落后于社会企业的总体管理水平,导致了很多企业所开发出来HIS根本适应不了医院的需求。就目前而言,我国的HIS企业有几百家,有三十多家的规模还不小,但是这些企业一触及现在的企业的管理模式,它们就犯难了,最后能够开发成功的企业寥寥无几。据相关人士统计,在已经建设起HIS的医院中,50%左右的HIS根本没有起到实质性的作用或者说根本就运行不了;还有一些HIS使用的时间已经非常久了而一直得不到更新。更令人心痛的是,有不少医院耗资巨大买来的HIS只是充当了一个摆设的作用。还有呢,有一些医院你一进去,看到每个人的办公桌上都放置了一台电脑——你会想这个医院的信息化程度肯定是非常高了。其实不然,这些电脑一般情况下都是分“部门”的,它们自己在部门内部形成了一个系统,反而是把自己和医院隔离开了。但是合格的医院信息系统是怎样的呢?它是集管理、网络和信息技术于一体的集成性系统。换句话说,HIS 本应是在新技术的基础上,通过利用新技术所带来的便利,同时结合一些先进的管理思想,对医院各业务做出完整的综合性分析,为医院提供更为方便简约的业务流程,进而满足医院管理上的各种需求。所以,设计HIS的人首先要懂得如何运用网络技术和信息技术,然后,他还要知道医院的管理上的具体情况和相应的业务情况;无论是在医疗行业还是在其他行业,这个都是常识性的答案。所以,能否成功开发出合适的HIS,关键是看有没有引进了先进的管理模式,关键是看是否已经熟悉了医疗行业内的临床管理和行政管理上的流程和方法。如是,则医院的运行成本、医疗质量和相应的工作流程就会得到长足的改进。但是,需要警惕的是,HIS的建设并不是说要复制医院现行的业务流程或者管理模式到电脑里面去。倘若HIS 的设计只是停留在业务流程或者管理模式上而不对这些流程或者管理进行相应的再造和改良,建设出来的HIS就不会带来实质性的效益。

(二)各方面对临床信息系统的了解不多

长久以来,HIS的开发商花了大量的时间在研究医院现有的各种管理模式,比如财务管理和药品管理上的相关特点——这些企业的理解是,只要把这些医院的管理特点研究出来,就等于把适合这些医院的HIS开发出来了。但是,他们一直忽视了一个东西,那就是临床信息系统,简称CIS。虽然在这两年中,不少人开始意识到CIS的重要性了,但是他们所做出的努力成果可以说是不敢恭维;“雷声大雨点小”的现象已经屡见不鲜。这样导致的结果可想而知:HIS上只有HMIS 而没有CIS。那么,当HIS如火如荼地运用在收费上、统计上的时候,临床医务人员对HIS的认识当然是这样了:HIS与我们无关要紧。那么,医院的管理人员对HIS的认识当然是这样了:HIS是用来计算收费的。但是,很尴尬的局面是,医院的工作人员治病的理论一套一套,但是,他们对于什么是HIS却一窍不通;另一方面,由于医院是这样的情况,那开发商当然是“将计就计”,直接就省去CIS这一部分了,因为谁也不会傻到花大量的资金去开发一个没人认识的CIS并且还要教会医院的人去使用这个东西吧。其实,临床信息系统(CIS)的主要作用是帮助临床医务人员进行病人的临床信息的收集,用以完善临床医学知识。它的另一个作用是制造电子病历,辅助决策,以提高临床医务人员和其他相关人员的工作效率,为病人提供给更好的服务。CIS所涉及的领域非常广,技术上的难度也非常大,它是我国被认为是最复杂、难度最大的信息系统之一。在发达国家,HIS的设计核心实际上就是CIS,并且一旦使用CIS,医院方面一般情况下节省的开支可达1200%,这是个多么惊人的数字!但是目前在国内,虽然也有那么几个公司在研究CIS,但是研究的成果也并不十分理想。