子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的临床疗效

摘要：目的 观察并分析子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的效果。方法 选取我院60例瘢痕子宫合并前置胎盘患者作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，对照组患者采取传统手术方式进行治疗，观察组采取子宫动脉栓塞术进行治疗。比较两组术中输血量、术后出血量以及住院时间，比较并发症发生情况。结果 观察组患者术中输血量和术后出血量以及住院时间均比对照组少，P

关键词：瘢痕子宫；前置胎盘；动脉栓塞术

Abstract：Objective To observe and analyze the effect of uterine artery embolization in the treatment of scar uterus and placenta.Methods 60 cases of patients with scar uterus and placenta were randomly divided into control group and observation group，30 cases in control group were treated by traditional operation mode，and the observation group was treated with uterine artery embolization.Blood transfusion，postoperative bleeding volume and hospitalization time were compared between the two groups.Results Observation of blood transfusion and surgery patients in postoperative bleeding and hospitalization time were less than the control group （P

Key words：Scar uterus； Placenta； Arterial embolization

瘢痕子宫合并前置胎盘是近年来发病率逐渐升高的严重妊娠并发症，主要是剖宫产手术和子宫肌瘤手术等增加瘢痕子宫的发生率，瘢痕子宫再次妊娠合并前置胎盘发生率随之也升高[1]。为研究更为安全有效的治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的治疗方法，我院对子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的临床疗效进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的60例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组各30例，均为女性。对照组年龄为24～46岁，平均年龄（33.17±3.15）岁；孕周26～38 w，平均孕周（35.21±1.09）w。观察组年龄为23～47岁，平均年龄（32.98±3.26）岁；孕周27～37 w，平均孕周（34.69±1.21）w。两组患者在年龄和孕周等基本临床资料上的比较没有明显差异，无统计学意义，存在可比性。

1.2方法 两组分别采用不同治疗方法进行治疗，对照组采用传统手术方式治疗，具体方法为：术前做好血常规、肝肾功能等各项相关检查，准备充足血量后进行手术，避开胎盘组织切开子宫原切口，慢慢用手分离切缘旁边的胎盘，分娩出胎儿，处理好切缘出血情况，根据出血情况合理止血。观察组采用子宫动脉栓塞术进行治疗，具体方法为：术前做好血常规、肝肾功能等各项相关检查，手术前4 h禁止进食。采用Seldinger法由右股动脉穿刺入针后插入4F导管，进行左、右侧骨髂内动脉造影，确认显影后注射栓塞颗粒进行栓塞，用明胶海绵加强栓塞。

1.3观察指标 分别观察患者在手术过程中的输血量、手术术后的出血量以及住院的时间，观察手术并发症发生情况[2]。

1.4统计学分析 所有研究数据的统计分析均用SPSS 18.0软件，用x±s表示计量资料，用t检验，用百分比表示计数资料，用χ2检验，用P

2 结果

2.1比较两组各项临床指标 观察组在手术中的输血量、手术后的出血量以及住院的时间等均比对照组少，P

2.2比较两组并发症发生情况 对照组有2例产妇发生肠梗阻，9例早产，并发症发生率为36.67%；观察组有4例早产，并发症发生率为13.33%；观察组并发症发生率明显低于对照组，P

3 讨论

剖宫产是形成瘢痕子宫最主要的原因，瘢痕子宫加大了再次妊娠发生前置胎盘及产后出血等症状的发生率。子宫下段剖宫产，蜕膜缺失是发生前置胎盘的主要因素，子宫瘢痕合并前置胎盘对产妇及胎儿的影响较大[3-4]。治疗瘢痕子宫合并前置胎盘的传统手术方式主要是通过开腹取出胎儿，但是易造成出血量过大，而采取子宫切除的止血方式。子宫动脉栓塞术是一种微创的手术方式，手术出血量少，可以保留产妇子宫和生育能力，是一种较安全有效的手术方式[5]。但是目前对于子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘未有广泛的应用案例，本研究比较传统手术方式和子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘疗效，研究发现观察组在手术中的输血量和手术后出血量均少于对照组，且差距具有统计学意义，P

综上所述，采用子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘可以有效减少术中输血量和术后出血量，缩短患者住院时间，同时并发症发生率低。

参考文献：

[1]樊阳阳，折开娥.子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前置胎盘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1226-1227.

[2]武继承，王永红，魏明珠.动脉栓塞术在完全性前置胎盘状态引产中的应用[J].中外医学研究，2013，11（30）：3-5.

[3]程春花，李根霞，崔世红.瘢痕子宫合并前置胎盘临床分析[J].医药论坛杂志，2013，34（07）：38-39.

[4]罗岩，周杜娟，徐雁.瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会[J].蚌埠医学院学报，2014，39（09）：1251-1252.

[5]陈汉青，杨建波，邹粟花等.瘢痕子宫前置胎盘病例分析[J].中山大学学报，2013，34（05）：722-744. 编辑/肖慧