小儿秋季腹泻中西医结合治疗概况

小儿秋季腹泻是小儿时期的多发病，多发于3个月～2岁小儿，有明显的季节性，多发生于10月至来年2月间。其病因主要为轮午大病毒感染，主要通过粪-口途径传播，轮状病毒入侵肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内复制，使细胞发生变性坏死，受损的上皮细胞脱落，使小肠粘膜吸收水份及电解质的能力减弱，从而发病。中医认为小儿体质特点为脾常虚，脾脏运化失常，遂成泄泻。秋季腹泻多起病急，腹泻重者易造成脱水、电解质紊乱，甚至危及生命。本病西医尚无特效疗法，多采用对症、补液等治疗。目前中西医结合治疗成为趋势，取得了良好的疗效。现将近5年来中西医结合治疗小儿腹泻情况综述如下。

1内治法

中药注射剂联合西药在小儿秋季腹泻治疗中得到较广泛应用。较常用中药注射剂有喜炎平注射液、丹参注射液、炎琥宁注射液等。喜炎平注射液是采用现代提取技术，从植物穿心莲中提取的水溶性穿心莲内酯，为纯中药天然药物制剂，具有抗病毒、杀菌、解热作用，喜炎平与西药联合应用治疗小儿秋季腹泻广泛应用于临床。李莹洁[1]等应用喜炎平注射液与维生素B1联合治疗小儿秋季腹泻，根据病情喜炎平采用肌注或静点，维生素B1用量10mg/次，2次/d肌注。治愈率96.3%，平均治愈时间为2.59d，明显高于常规治疗组。于启明[2]等应用喜炎平注射液联合消化道粘膜保护剂思密达口服，治疗小儿秋季腹泻126例，对照组采用利巴韦林治疗，两组患儿主要症状持续时间、治疗3d后粪便轮状病毒转阴率及总有效率比较，差异均有统计学意义，治疗组优于对照组。戴颖[3]等应用喜炎平注射液联合消旋卡多曲治疗小儿秋季腹泻96例，结果治疗组在临床疗效及症状改善时间上，均优于常规西药治疗组，差异有显著性（P

2外治法

西药药理与中医经络穴位理论相结合，西药穴位贴敷疗法、西药穴位注射疗法等治疗小儿秋季腹泻取得了良好疗效。王夕平[12]采用盐酸消旋山莨菪碱注射液外敷联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80例，均予补液及纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。对照组口服蒙脱石散，观察组1在对照组基础上家用654-2注射液外敷脐部，方法：654-2注射液每次用0.5支撒在一张麝香壮骨膏上，剪成三份，贴在脐周，1次/d；观察组2单用654-2注射液外敷脐部，方法同前，观察统计止泻时间及疗效，观察1组显效率和总有效率分别为65%和92%；而对照组显效率和总有效率分别为35%和75%，两组显效率比较差异有统计学意义（P

3内外治法联合应用

陈革[19]等运用西药联合中药内服外敷方法治疗小儿秋季腹泻，两组均给予病毒唑、液体疗法及纠正水、电解质平衡紊乱，观察组在对照组基础上给予中药内服外敷治疗，内服方：茯苓、白术、山药、葛根、乌梅、车前子、炒扁豆、山楂各10g，鸡内金6g，木香2g；外敷方：木香、肉桂、吴茱萸各3g，丁香2g，研末，陈醋调成糊状敷于神阙穴，纱布固定，更换1次/d，观察组患儿大便恢复时间、临床症状改善时间以及总疗程均显著短于对照组（P

4结论

中西医结合治疗小儿秋季腹泻方面有独特优势，探索出了很多疗效确切的治疗方法，如西药中用、中药西用等方法，取得了较好的治疗效果，发挥中、西医特长，能够达到标本兼治、提高疗效、缩短病程的目的，但临床治疗中尚存在一些问题，中药尤其中成药、中药注射液等的应用缺乏个体辩证，是影响临床疗效甚至出现药物副反应的因素。应用中医药疗法治疗时一定要遵循中医辨证论治原则，探索一套临床切实有效、副作用小、患儿痛苦少的治疗方法是今后中西医治疗小儿秋季腹泻努力的方向。

参考文献：

[1]李莹洁，何娟，叶飞跃.喜炎平与维生素B1联合治疗小儿秋季腹泻疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（22）：3449-3450.

[2]于启明，王燕.喜炎平注射液联合思密达治疗小儿轮状病毒肠炎126例疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（11）：75-761.

[3]戴颖，汪奇伟.喜炎平联合消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻96例疗效分析[J].中国社区医师・医学专业，2012，14（304）：151-152.

[4]汪晓阳，楼方.消旋卡多曲联合丹参治疗小儿秋季腹泻临床观察[J].中国药物经济学，2013，（1）：239-240.

[5]罗军，罗杰平.消旋卡多曲联合四君子合剂治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].儿科药学杂志，2010，16（4）：28-29.

[6]刘成铎.蒲地蓝消炎口服液联合思密达治疗治疗小儿秋季腹泻的疗效及依从性分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3575-3576.

[7]金海华，管丽芬，王秀芬等.培菲康颗粒联合秋泻灵颗粒治疗轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（26）：52-54.

[8]裴文丽.秋泻灵合剂与潘生丁联合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].中华中医药学刊2014，32（10）：2528-25301.

[9]郭鹏，唐钺，梁勇.参苓白术散辅助西药治疗小儿秋季腹泻疗效的Meta分析[J].现代药物与临床，2014，29（10）：1173-1177

[10]王红伟，冯斌.中西医结合治疗小儿秋季腹泻临床研究[J].中医学报，2014，29（195）：1224-1226.

[11]王德虎，台光耀，孙燕等.秋泻散联合补锌治疗婴幼儿秋冬季腹泻病80例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（5）：426-427.

[12]王夕平.盐酸消旋山莨菪碱注射液联合蒙脱石散治疗小儿秋季腹泻80例疗效观察[J].山西医药杂志，2014，43（15）：1840-1841.

[13]姬宇.云南白药加山莨菪碱敷脐辅助治疗小儿秋季腹泻159例疗效观察[J].中国实用医药，2012，7（27）：169-170.

[14]王爱民，牛俊岩，邸素敏.吴茱萸联合山莨菪碱敷脐佐治小儿秋季腹泻疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11（22）：5335.

[15]黄中炎.小剂量654-2腹泻特效穴注射治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察[J].航空航天医学杂志，2011，22（12）：1482-1483.

[16]杨美娟，吴晓燕.山莨菪碱足三里穴位注射治疗秋季腹泻的疗效观察[J].海峡药学，2011，23（8）：173-174.

[17]左军.维生素K1足三里穴位注射治疗小儿腹泻体会[J].中国实用医药，2011，6（36）：234.

[18]郝毅.重组人干扰素α1b足三里封闭治疗小儿秋冬季腹泻56例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2012，4（2）：149-150.

[19]陈革.中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（32）：26-27.

[20]董峥，张素兰，孙亚峰.中药贴敷神阙穴联合锌剂治疗轮状病毒肠炎的疗效观察[J].浙江中医杂志，2013，48（4）：264.

[21]魏广州，洪丽君.中西医结合治疗小儿秋季腹泻的临床研究[J].中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：17-18.

[23]白瑞珍，史军然，魏学燕等.布拉氏酵母菌联合推拿治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察[J].山西中医学院学报，2014，15（2）：36-37.

[24]蒲昭霞，李亚伶，王国毅.小儿推拿联合思密达保留灌肠治疗秋季腹泻疗效观察[J].西南国防医药，2012，22（5）：519-520.

[25]王作阳.中药灌肠联合益生菌治疗秋季腹泻的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，12（3）：310.