药物对临床生化检验值的影响及其处理对策

摘要：目的 分析药物对临床生化检验值的影响，并对其提出处理对策。方法 选取2012年1月～2014年1月我院进行生化检验者6000例，其中有35例被确认患者因使用药物而出现异常，对出现异常的患者临床资料进行分析，探讨受影响的检验值以及影响的具体药物，并针对性提出处理对策。结果 肾上腺素、抗风湿药、多巴胺类药物以及抗凝剂均对临床生化指标的检验结果有一定的影响。结论 临床上多种药物会对生化检验值的结果产生影响，作为医疗护理人员和检验人员，我们应熟悉患者临床服用的药物，避免因药物而造成的检验结果，提高生化检验结果的准确性。

关键词：药物；临床生化检验值；影响；处理对策

生化检验是临床为最常见的一项检查项目，它基于分子生物学理论，并通过相关化学仪器对患者标本进行检验，常见的标本有血液、体液和分泌物。临床生化检验在医疗行业发挥着必不可少的作用，为临床患者的病情诊断和治疗提供多方面的参考[1，2]。有研究报道，患者临床用药情况会影响检验的生化指标值，从而导致误诊率的升高[3]。本次研究分析了药物对临床生化检验值的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究标本均全部来源于我院各科室及门诊送检验科的血液标本6000例，其中确定由于药物原因而导致的误诊有35例，发生率为0.58%。

1.2方法 对出现异常的35例患者临床资料进行分析，主要对患者原始病历进行回顾，并询问相关医师和护士，确定出现偏差的检验项目是否与患者当时正在服用的药物有关，总结归纳相关资料，并针对性地提出处理对策。

2结果

此次研究结果表明多种药物如肾上腺素、抗风湿药、多巴胺类药物以及抗凝剂等均对临床生化指标的检验结果有一定的影响，且不同的药物对不同检验指标影响不一样，见表1。

3讨论

3.1影响机制 临床生化检验是临床常见的检测手段，在临床上应用越来越广泛，也成为了目前医护人员判断患者病情的重要参考依据。近年来，由于检验人员对于药物与检验的不确定或其他一些原因而导致临床生化检验值受到影响，而医生在错误的检验基础上进行误诊、漏诊，从而造成非常严重的后果。药物对于临床生化检验指标的影响机制主要包括七大类型[4]： 药物对患者机体的本身作用，即药物的药理学作用，如利尿剂噻嗪类药物主要是通过抑制肾小管对Na+和H+的重吸收，从而使肾小管渗透压升高。 药物间相互作用，即药物联合作用，某些药物如若联合不当则可能导致严重后果，甚至危及生命，药物的相互作用主要是通过药物排泄、药物与蛋白结合以及药物在机体内的转化三个方面对检验结果进行营销。 药物可能存在一些杂质，目前市场上已上市的药物基本上没有完全纯粹的，药物除了含有有效成分外，常会被加入一些香料、色素和赋形剂，如四环素中含有四碘荧光素钠，该物质可导致患者被误判为甲状腺机能衰退。④药物的生物靶向性，一般来说药物在机体内会存在作用的特定器官和部位。⑤药物的特异性，由于个体性差异，不同人对于药物可能存在不同的反应，如阿司匹林药物会对伴有遗传性酶缺陷的患者引起溶血性贫血的特异性反应。⑥药物毒副作用，是药三分毒，当患者服用大量药物或者长时间服用时，可使机体产生严重的组织病变或功能紊乱，如扑热息痛大量长时间服用会造成急性肝损伤。⑦药物对于检验实验的干扰，有些药物由于一些特殊的物理、化学性质，而这些性质可能会对检验的过程产生影响，如有些药物含荧光，而生化检验正好又是荧光监测[5]。

3.2处理对策 药物的使用情况对于临床生化检验值的影响十分重要，因此，为了避免患者的服用药物对生化检验结果产生影响，减少医疗中的误诊、漏诊情况，需要我们医护人员、检验人员和患者三方面共同的努力，为此，本次研究特提出以下几点对策。

3.2.1医护人员在进行采样和申请生化检测时，应将患者的近期用药情况向检验人员反馈，并判断是否对检验结果有影响。

3.2.2检验人员在发现有关药物存在影响检验结果的现象时，应及时与医护人员沟通，并在可能的情况下对患者停药或换药处理。

3.2.3患者方面应向医师如实的反馈近期用药情况，多与医护人员沟通。

3.2.4作为我院医护人员和检验人员，应定期接受相关的知识培训，了解药物和生化检验的相关知识，相互分享工作上的经验，并解决存在的问题。

综上所述，本研究结果显示多种药物如肾上腺素、抗风湿药、多巴胺类药物以及抗凝剂均对临床生化指标的检验结果有一定的影响，说明临床上多种药物会对生化检验值的结果产生影响，作为医疗护理人员和检验人员，我们应熟悉患者临床服用的药物，避免因药物而造成的检验结果，提高生化检验结果的准确性，进一步为临床治疗提供参考依据。

参考文献：

[1]郭亚.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策分析[J].中国处方药，2015，13（2）：106-107.

[2]代苏忠.临床用药对生化检验结果的干扰[J].实用医技杂志，2011，12（2）：392-393.

[3]魏建伟，邱群芳，等.临床用药影响生化检验结果研究进展[J].当代医学，2011，17（10）：27.

[4]朱斌，吴超，蔡映云，等.药物对临床诊断的干扰及其对策.中国药师，2011，14（7）：1403-1405.

[5]欧阳平.药物对常用临床生化检验指标结果的影响及对策[J].数理医药学杂志，2015，28（6）：907-908.