评价阿托伐他汀治疗病窦综合征患者心房颤动的效果

摘要：目的： 探讨阿托伐他汀治疗病窦综合征患者心房颤动的临床效果。方法： 选取我院收治的病窦综合征患者100例作为研究对象，所有患者均出现心房颤动症状，按照治疗药物的不同将患者划分为两组，各50例，其中对照组将双腔起搏器植入后应用胺碘酮治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，对比两组临床疗效。结果： 对照组临床总有效率为86.0%，明显低于观察组98.0%，对比差异明显（P

关键词：阿托伐他汀；病窦综合征；心房颤动

心房颤动属于心律失常的一种，临床发生率较高，其治疗受到临床广泛关注。SSS（病窦综合征）是SND（窦房结功能障碍）的一种表现，多于窦性慢性心律失常基础上出现PAF（阵发性心房颤动）合并症[1]。该合并症会增加持续性心房颤动、栓塞以及血栓并发症发生率，还会扩大左心房并导致左心收缩功能不全。对于SSS心房颤动合并症患者多放置起搏器，而后基于此开展药物治疗。胺碘酮药物属于疗效明显与应用最频繁的药物之一，但是经实践后发现PAF发生率居高不下。他汀类药物主要用于降脂，近年来发现该药物还有抗心律失常作用，在SSS患者中应用他汀类药物治疗即使植入双腔起搏器亦可降低PAF发生率。本文为探讨阿托伐他汀治疗SSS患者心房颤动的效果，现选取患者100例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年1月至2014年收治的病窦综合征患者100例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。所有患者均出现心房颤动症状，按照治疗药物的不同将患者划分为两组，各50例，其中对照组将双腔起搏器置入后应用胺碘酮治疗，观察组基于对照组加用阿托伐他汀。对照组中31例为男，19例为女；年龄为41至76岁，平均（58.3±9.1）岁；植入起搏器时间为3至35个月，平均（19.2±4.6）个月；合并症：24例高血压，18例冠心病。观察组中30例为男，20例为女；年龄为42至75岁，平均（57.6±9.8）岁；植入起搏器时间为2至35个月，平均（18.4±4.1）个月；合并症：22例高血压，19例冠心病。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组应用胺碘酮治疗，剂量为400mg，2次/d。观察组基于对照组应用阿托伐他汀，剂量为每天20mg。随访1年，药物应用1年。

1.3 疗效判定标准[2]

患者不再出现PAF，亦或偶尔发作，且每月发作次数不超过1次，或者发作时持续时间不超过术前5%判定为显效；发作持续时间与次数不超过术前50%判定为有效；未达到上述标准判定为无效。复发：维持治疗时发作PAF的次数与持续时间等同于治疗前。同时记录两组脑卒中发生率。

1.4 统计学方法

应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，n（%）表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P

2 结果

2.1 两组临床疗效及复发率对比 见表1。

2.2 两组卒中发生率对比 对照组13例发生卒中事件，发生率为26.0%；观察组4例发生卒中，发生率为8.0%，对比差异有统计学意义（P

3 讨论

SSS患者多基于窦性缓慢性心律失常出现PAF合并症，诱因在于窦房结发出较少冲动，维持心房水平需要一定的上位刺激，上位刺激不足后会导致不规则的异位折返或激动现象[3]，进而成为快速性房性心律失常。SSS自然发展后会出现阵发性房性心动过速与PAF倾向，不仅会导致PAF转变为持续性房颤，导致并发症比如栓塞与血栓等发生率提升，还会导致左心功能收缩不全等严重后果。由于SSS患者心动周期较长，且增加心房不应期离散度与诱发长短周期现象，因此房颤合并症极容易发生。当前临床对于SSS患者心房颤动多应用双腔起搏器植入与药物治疗。

他汀类药物属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂，不仅可有效调脂，还可抗心律失常。因此临床逐渐使用他汀类药物对房颤进行预防。本组主要应用阿托伐他汀，其房颤预防机制可能如下[4]：①发挥抗氧化与抗炎作用：房颤发生与发展主要受到炎症影响，在组织炎症反应敏感物质中C反应蛋白属于标志物，可将局部炎症程度间接反映出来。应用阿托伐他汀可促使PAF患者C反应蛋白水平明显下降，由此缓解炎症反应。②对心肌纤维化与心房肌结构重构进行抑制：他汀类药物可对基质金属蛋白酶对-1与基质金属蛋白酶的比率进行抑制进而将心房纤维化阻断，避免房颤。③对心脏自主神经功能进行改善：他汀类药物可促使心力衰竭患者自主神经功能下降，进而有效预防房颤，但是不会影响房颤持续时间。

本组对照组应用胺碘酮，观察组基于对照组加用阿托伐他汀，结果对照组临床总有效率为86.0%，明显低于观察组98.0%，对比差异明显（P

综上所述，阿托伐他汀治疗病窦综合征患者心房颤动效果明显，可有效避免复发，且减少卒中事件，有推广价值。

参考文献：

[1]魏子秀，张梅，孙晓斐等.阿托伐他汀对血脂正常的病窦综合征患者心房颤动复发的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（2）：130-132

[2]魏子秀.阿托伐他汀对病窦综合征患者心房颤动作用的研究[D].山东大学，2011

[3]魏子秀，张梅.阿托伐他汀联合胺碘酮对双腔起搏患者心房颤动发生率的影响[J].山东大学学报（医学版），2011，49（2）：93-96

[4]李满生，王会霞，石建克等.阿托伐他汀钙在胺碘酮转复持续性心房颤动中的作用观察[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2011，25（5）：411-413