急性昏迷患者急诊急救的临床观察

【摘要】目的探究分析性昏迷患者的病因还有相关急救措施方法，以期更进一步的提高对急性昏迷患者的抢救效率。方法选择我院2011年――2013年收治的急性昏迷患者共有41例，以回顾性的方法对患者的临床资料进行分析，总结患者的分析以及治疗过程。结果41例昏迷的患者当中，脑出血患者占据所有患者比例的6829%（28/41）；脑梗死患者占据所有患者比例的731%（3/41）；乙醇中毒患者占据所有患者比例的976%（4/41）。结论在急性昏迷患者当中，发病因素最高的是急性脑血管疾病，对患者抢救的关键在于及时的进行分析和判断。

【关键词】急性昏迷；急诊急救；临床观察

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309251文章编号：1004-7484（2013）-09-5068-02

昏迷患者，本身脑部功能在昏迷过程中也会慢慢地出现衰竭，该疾病在急诊科当中为比较常见的一种病症，一旦发病对患者的生命会造成严重的威胁，病死率达到20%。该疾病患者死亡的原因有很多，包括：外伤、中毒或者是心脑血管意外，而且该疾病牵涉到比较强的专业性，而患者本人无法提供有关的病史还有检查，所以给诊断还有救治带来了一定的难度，对医务工作者来说，该疾病也是一种极大的挑战。如何在最短的时间里面收集病史并且进行正确的抢救，具有非常重要的意义。

1资料与方法

11一般资料选自我院2011年――2013年收治的急性昏迷患者共有41例作为本次研究总结的对象。男性患者有26例，女性患者有15例；年龄最大的为80岁，年龄最小的为16岁；昏迷时间最短的为5分钟，昏迷时间最长为22小时。

12等级判断标准主要是根据患者的肢体运动、睁眼以及语言等简单的反应来进行判断并且进行相关记录。15分为正常等级；14分则为轻度昏迷；9-2分为中度昏迷；8-4分之间为重度昏迷；低于3分的患者为脑死亡。在本次研究的患者当中，有中轻度昏迷患者共12例，中度昏迷患者为17例，重度昏迷患者为12例。患者病因详情如下。

在此次研究的41例患者当中，相关疾病构成比例主要如下：脑出血：有17例男性患者，11例女性患者，年龄阶段为15-81岁之间，在患者当中所占据的比例为6829%。脑梗死：有2例男性患者，1例女性患者，年龄阶段为43-80岁之间，在患者当中所占据的比例为731%。乙醇中毒：有3例男性患者，1例女性患者，年龄阶段为19-37岁之间，在患者当中所占据的比例为976%。一氧化碳中毒：有1例男性患者，2例女性患者，年龄阶段为30-46岁之间，在患者当中所占据的比例为731%。有机磷农药中毒：无男性患者，1例女性患者，年龄阶段为30-47岁之间，在患者当中所占据的比例为243%。急性感染性疾病：无男性患者，1例女性患者，年龄阶段为319-45岁之间，在患者当中所占据的比例为243%。血糖代谢异常：1例男性患者，无女性患者，年龄阶段为45-67岁之间，在患者当中所占据的比例为243%。其他：1例男性患者，2例女性患者，年龄阶段为33-56岁之间，在患者当中所占据的比例为731%。

13急救急诊方法首先需要对患者进行初步处理，主要措施包括如下：对呼吸道快速进行处理以及保持患者的气道畅通；迅速建立静脉通道并且维持循环功能的运行；患者如果是因为外伤而导致大出血，对出血立即进行控制并且重点保护脏器，如果患者的情况严重应该立即进行输血；在对脑水肿进行处理的时候对于脑部需要重点保护；在救治过程中不但要对抽搐有所控制而且也要防治感染的出现、高温高热也需要有所控制；患者如果表现疑似中毒，要进行洗胃和导泻，对是否中毒要要准确诊断并且确认中毒成分。在进行上述措施的同时也要对患者进行全面的体格检查还有实验室检查，如果患者既往有心脏病、肾病、肝病或者糖尿病史则对应的进行心肌酶、心电图、血糖、血常规、肝肾功能、电解质以及尿常规的检测；如果患者寄望有脑血管疾病病史则进行头颅CT扫描；中毒患者中毒原因不明的，及时将呕吐物或者排泄物送检。根据患者的实际情况，进行系统且有针对性的专业抢救还有处理。如果患者的颅内部有出现出血现象则应该立即进行脑外科急诊处理。如果患者为心源性昏迷，则应该立即进行心电图的相关检查；因酮症酸中毒患者使用小剂量胰岛素进行静脉滴注并且进行纠正脱水；因为低血糖而昏迷的患者进行50%葡萄糖溶液静脉滴注；因肝病昏迷患者需要进行若醋酸保留灌肠。在对急性昏迷患者成功进行抢救，在患者的生命体征平稳后，根据患者的表现有针对性地转入ICU或者是各个专业的科室，进行更进一步的治疗。

2结果

患者的急诊急救结果主要如下：脑出血患者共有28例，其中治愈患者12例，好转患者11例，死亡3例；脑梗死患者共有3例，其中治愈患者1例，好转患者1例，死亡1例；乙醇中毒患者共有4例，其中治愈患者1例，好转患者3例，死亡0例；一氧化碳中毒患者共有3例，其中治愈患者2例，好转患者0例，死亡1例；有机磷农药中毒患者共有1例，其中治愈患者1例，好转患者0例，死亡0例；急性感染性疾病患者共有1例，其中治愈患者1例，好转患者0例，死亡0例；血糖代谢异常患者共有1例，其中治愈患者1例，好转患者0例，死亡0例；其他类型患者共有3例，其中治愈患者2例，好转患者1例，死亡0例。

3讨论

在医学上，所谓的意识指的是人体中枢神经系统对于内外环境的刺激所表现出来的一种有意义的反应，如果没有这种反应能力的话就是意识障碍，如果更加严重的称为昏迷。对患者的生命和生活质量造成严重的威胁。

对于急性昏迷患者的急诊处理需要遵守以下原则：最大限度的维持患者生命体征；防止患者脏器受到进一步的损害；进行严密全面的检查，确定患者出现昏迷的原因。

在本次研究当中发现患者出现昏迷情况的发病因最高属于急性脑血管疾病，占据75%左右。人的机体随着年龄的增长会出现逐渐衰老的迹象，各个脏器功能都有所衰退，抵抗力以及免疫力严重下降，所以对于老年人在心脑血管系统方面严加监护，作为急性昏迷的防治重点。在急性昏迷患者当中，对患者抢救的关键在于及时进行分析和判断，并且需要立即进行积极有效的抢救措施，对患者的重要脏器进行保护，这是降低昏迷患者病死率最为有效的方法。

参考文献

[1]王会芳，朱四民急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[J]中国医药指南，2012（12）：154-155

[2]王建民急性昏迷患者158例急诊急救的临床分析[J]中国医学创新，2012（05）：139-140