浅谈行胃肠减压患者的护理体会

【摘要】胃肠减压是临床常用的基础护理操作技术，更是普外科患者非常重要的诊病措施，胃肠减压是将胃管经鼻腔插入胃内，以达到减轻胃肠道压力，使胃肠功能逐步恢复。[1]现将护理体会报告如下：

【关键词】胃肠减压 心理护理

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-146-01

1资料与方法

1.1 一般资料 2008年1月―2009年12月我科共行胃肠减压380例，男250例，女130例，年龄最大82岁，最小16岁；肠梗阻140例，胃癌42例，胰腺炎58例，胆石症140例。其中发生堵塞20天，占总数的5.26%，发生脱管70例，占总数的18.45%。

1.2 胃肠减压的方法 先与患者充分进行有效沟通后，选择质量好、型号适宜的硅胶管，用液状石蜡棉球胃管前端45~65cm，沿一侧鼻孔轻轻向前推进插入胃内，边插嘱边吞咽，同时耐心告知不要紧张或与其交谈分散注意力，确定在胃内后妥善固定。

2 护理

2.1 置管前评估 一定要评估患者的生命体征，鼻腔及黏膜情况及患者的心理状况，告知其目的及重要性并使患者尽量放松，取得最大限度合作。

2.2 置管时要点 针对普外科患者的特点及置管的目的，置入长度一般是55~68cm，即耳垂至鼻尖再至剑突部，再加上从鼻尖至发髻的长度[2]。因为插管在55cm以上者，能提高胃肠减压效果，使患者腹痛、腹胀症状减轻，恢复排气排便时间缩短。同时从手术医师反馈的信息也证明这一点。

2.3 心理护理 心理护理贯穿于胃肠减压前中后整个过程，心理护理好坏直接影响到整个操作和留置胃管的时间。大多数患者及家属都不能接受及忍受插胃管的痛苦，紧张甚至恐惧，因此告知患者插管的必要性及目的和意义。强调胃管是“救命管”，不是可有可无之物，有时还可以适当威胁患者，如不插可能带来的后果等，要让他们主观上接受。同时暗示家属协助做好患者思想工作，使其接受。插管时适当给以鼓励、表扬，一般插管均能成功。

2.4 置管后护理

2.4.1 妥善固定 保持有效引流，插管后一定要先用干毛巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用医用胶布，用不透气胶布固定两个部位，因为透气胶布受汗液及面部油渍影响，固定不牢，胃管易滑脱。每次巡视病房时，发现胶布松动，及时更换。除常规固定外，再用别针固定于衣领上，防止因脱出而致重置管的痛苦。

2.4.2 保持通畅 由于进行胃肠减压的病人不是绝对卧床休息，有时可携带减压器上下床进行一些自理生活，当病人再次卧床时会无意中造成连接管道的扭曲，折叠和接口松动等，而影响减压通畅，故护理人员应定点巡视，调整和检查减压情况。[3]

2.4.3 注意观察 注意观察引流的量、颜色、性状针对不同患者，做到心中有数。注意胃液的颜色，一般为无色状，1500～2500 ml/d，胃手术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性血液为咖啡色，胆石症患者胃液为草绿色，肠梗阻患者胃液呈淡黄色，如胃内引流出大量鲜红色液体，说明有胃出血，需立即告知医生处理，每天引流情况须记录并交班。

2.4.4 对症处理 对于胃管机械性刺激引起咽喉不适肿痛，可用西瓜霜剂加生理盐水10 ml、庆大霉素8万u、地塞米松5 mg，充分摇匀进行局部喷雾3～5次/d[4]。禁食期间，加强口腔护理，观察口腔黏膜有无溃疡、霉菌感染等，有异常及时处理。对于置管引起的情绪变化，可指导放松训练技术，如想像力放松，听音乐、深呼吸等，引导患者从治疗性情境中分散注意力。

2.4.5 拔管的护理 拔管前告诉患者及家属因病情稳定，胃肠道功能恢复可拔除胃管，并说明拔管步骤以取得患者合作，拔管前先将胃管折叠捏紧，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽部处快速拔出，及时清洁患者口鼻面部。

3 体会

胃肠减压在普外科是不可缺少的护理操作之一，对于胃肠道肿瘤、肠梗阻、胰腺炎、胆石症等手术患者术前都要留置胃管，如何提高首次插管的成功率及长时间留置胃管，心理护理及置管后护理非常重要，一定要让患者从心理上接受并配合，才能达到理想效果。

参考文献

[1]陆晓霞.胸外科，胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志，1999，14（4）：201

[2]燕纯叔，刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察.中华现代护理学杂志，2006，3（5）：436

[3]辛悦华，吕阿娜，焦佩兰，修元芝，住院病人胃肠减压的要点.中华中西医学杂志，2007，5（4）：99

[4]欧阳剑波，欧阳咏梅.甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理.当代护士，2006，5：24