针灸病房患者1388人次临床资料分析

(广西中医学院第一附属医院针灸科，南宁530023)

［摘　要］　目的：探讨针灸的适应症范围及确切疗效。方法：回顾1388人次针灸病房住院治疗患者的有关资料，统计分析针灸科病种与疗效、治疗方法、病源等关系。

结果：共收治病种104种，病源辖区内占79.97%，辖区外占20.03%，临床治愈率为49.57%，总有效率为96.62%。

结论：针灸科收治病种广，但病源较局限；神经精神、循环及运动系统疾病是主要病种，而与脑有关的疾病又是重中之重；治疗有效率高，但治愈率有待提高。

［主题词］　针灸疗法/禁忌证；住院病人

AnalysisonClinicalDataof1388CasesintheWardofAcupunctureandMoxibustion

PangYong,LiBaoliang,NongZening(DepartmentofAcupunctureandMoxibustion,th

eFirstAffiliatedHospitalofGuangxiCollegeofTCM,Nanning530023,China)

［Abstract］Purpose

ToApproachtoadaptablerangeandexacttherapeutic

effectsofacupunctureandmoxibustion.Methods

Thedataof1388inpatientsinthewardofacupunctureandmoxibustionwererevi

ewedandrelationsamongkindsofdiseaseandtherapeuticeffects,treatmentm

ethodsanddiseasesourceswerestatisticallyanalyzed.Results

104kindsofdiseasesweretreatedinall,79.97%ofpatientswereinthejurisdi

ctionalareaofthehospitaland20.03%outofthearea;andtheclinicalcuredra

tewas49.57%andthetotaleffectiveratewas96.62%.Conclusions

Indepartmentofacupunctureandmoxibustion,kindsofdiseasetreatedwerewi

derandthepatientswasratherlimited;diseasesinnervous,circulatoryandm

otorsystemsweremainkindsofdisease,anddiseasesrelatedwiththebrainwas

themost;theeffectiveratewashigherandthecuredrateneedstobefurtherincreased.

［Keywords］　AcupunctureTherapy/contra;Inpatients

针灸疗法临床应用范围较广，文献统计表明针灸对内、外、妇、儿等科300多种病症有不同程度的治疗效果，对其中100种左右的病症有较好或很好的疗效，世界卫生组织已肯定了43种病症的针灸疗效，并向各国医疗机构推荐。本文调查分析了1996年1月～2000年12月在本院针灸病房住院治疗全部患者1388人次的有关资料，以期抽样说明针灸治疗病种与疗效等关系，进一步探讨针灸适应症及针灸科应如何进一步扬长避短，提高疗效。

1　研究方法

调查分析上述时期内我院针灸病房所收治患者的全部病历，记录患者姓名、性别、年龄、住院时间、病人来源(即来自医院保健医疗所辖行政区域内的患者，简称辖区内患者，和来自医院保健医疗所辖行政区域外的患者，简称辖区外患者)、治疗方法(中医治疗指以针灸治疗为主适当配合中药汤剂或中成药治疗)、疗效(分临床治愈、好转、无效及死亡4级，以病历记载为准)。统计分析针灸科病种与疗效、疗法、病源等关系，探讨针灸适应范围及确切疗效。

2　结果与分析

2.1　概述

本院5年中针灸病房共收治住院患者1388人次。其中男681人次，占49.06%，女707人次，占50.94%；年龄3～94岁，平均51.15岁；住院时间为2～210天，平均住院日为37.35天。来自辖区内患者1110人次，占79.97%，来自辖区外患者278人次，占20.03%。所收病人病种数为104种。详情分别见表1和表2。

由表1和表2可知，针灸病房收治病种较广，可见于全身各系统，其中神经精神和循环系统病人(842例)占总人数的半数以上(占60.66%)，是针灸科治疗的主要病种。在单病种方面，与脑有关的急性脑血管病、脑动脉硬化症，高血压病及椎基底动脉供血不足等几种病(588例)又接近总人数的半数(占42.36%)，成为针灸科治疗病种的重中之重。这几种病临床有效率较高，治愈率有待进一步提高，今后应充分利用"脑十年"这一绝好的全球性学术活动，探索更有效的方法，以提高针灸临床治愈率。

2.2　各系统疾病的有关资料

(1)神经精神系统

针灸治疗可用于神经系统各个部位的病变，其中又相对集中在脑血管病及周围神经病。中风病治疗有效率高(占97.39%)，临床治愈率(占25.14%)尚待提高，如何提高治愈率将是我们今后研究的重要课题。

(2)循环系统

针灸治疗多见于脑动脉硬化症、高血压病、冠心病等，其中脑动脉硬化症及高血压病，临床治愈率较高(占66.99%)。可进一步总结经验，探讨其治疗机理，进一步规范治疗方法，得以推广应用，应列入研究计划。

(3)运动系统

针灸治疗范围很广，多见于颈椎病、膝关节退变、腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎关节紊乱症、急性腰扭伤、腰肌劳损、梨状肌综合征、骶髋关节错位、强直性脊柱炎、胸椎后关节紊乱等，临床有效率高(达99.51%)。如能开展小针刀疗法，配合推拿治疗，将会进一步提高临床治愈率。

(4)呼吸系统

针灸治疗多见于上呼吸道感染、支气管炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘、急性扁桃体炎、肺炎等，临床治愈率高(占82.29%)，今后可从缩短疗程方面进行探讨，对慢性支气管炎及哮喘病的治疗作用机理进行探索，以进一步具体说明针灸优势。

(5)消化系统

针灸对急慢性胃肠炎、胆囊炎、胆石症疗效较好，治愈率较高。在缓解疼痛方面，效果尤佳。

(6)泌尿系统

针灸对泌尿系结石的治疗有较好疗效，排石率达77.00%，止痛效果明显。这一疗效应值得注意，今后应进一步规范针灸治疗结石的适应症，提高排石率，进一步探讨其治疗机理。

(7)五官

针灸对美尼尔氏综合征治愈率较高，达94.00%。值得总结探讨其有关作用机理，规范治疗方案，以及推广应用。

(8)结缔组织

针灸对风湿性及类风湿性关节炎有一定疗效，初步分析前者疗效优于后者，但总的临床治愈率不高，为24.00%。与吴氏［1］研究报道治愈率为53%相比，我科的疗效欠佳，治疗方法有待改进。

(9)其他

针灸治疗带状疱疹疗效较好，进一步分析可知，针灸治疗此病在止痛及疗程方面明显优于有关报道，到目前还没有留有后遗神经痛症患者。

3　体会

3.1　病种数量多，覆盖面广

笔者由抽样调查分析得知，针灸科收治病种数量多，达104种，病种分布广，可见于全身各系统。针灸科作为医院一个临床科室，而收治病种全面，其可谓"小而全"。进一步分析，患者疾病主要集中在神经、循环及运动系统。这就要求针灸科医师应具备广博的医学知识，以满足不同病人。针灸科作为一个集体，相应地亦应是"功能相对齐全"而又有特色的整体。从长远发展角度看，针灸科应有计划地从各方面而又不失重点地进行人员培养，如应有相应人员进修学习内科各系统疾病达一定深度，能解决本系统一定难度的疾病诊断及治疗方法，同时亦考虑神经系统、循环系统病是针灸科的重点病，而且很多病是相互联系，应尽可能地多投入，确保对某些病种的诊治优势，形成特色。经过一定时期的发展，使针灸科室形成一个人才结构合理，诊治高效的集体。

3.2　有效率高，治愈率有待提高

从统计分析可知，针灸科治疗疾病总有效率为96.61%，其中临床治愈率为49.57%，好转率还占有相当的比例。而重点病如脑梗塞及脑出血治愈率低，为25.14%。因此如何将好转之疗效提高到临床治愈即成为研究的重点。在此次调查研究的基础上，笔者打算将现有针灸医师按个人的兴趣及专长暂分成几大组，如中风病组、高血压病组及软组织损伤病组等。中风病组又可将脑血栓形成、脑出血、脑动脉硬化等列为重点病。各组严格科研设计，对有关病种按中医主要证型，逐个探讨其有效穴位、治疗方法及有效又相对固定的针灸中药处方，进行深入探讨，把握总的治疗规律，如单独针灸治疗的适应症、针药结合治疗的适应症及各自治疗的适宜时期等。同时，针对各种瘫痪病人，引进开展康复体疗技术，建立病房康复体疗室，使得瘫痪病人及时配合功能锻炼。对骨质增生及慢性软组织损伤疾病，可以增开小针刀疗法，并配合推拿手法治疗，力争把临床治愈率提高上一个台阶。只要坚持不懈的探索研究，形成对某些病种一系列独到的治疗方法，突出特色优势，提高疗效，扩大影响，社会效益与经济效益亦得以上升。

3.3　病源相对局限

从表1可知，病人来源于医院辖区内的占79.97%，来自于辖区外的占20.03%，病源相对局限，与全区针灸治疗中心要求相差尚有距离。分析其原因，其一是宣传力度不够。多数外地患者在南宁市其他医院治疗一段时间，才知道中医院及针灸科治疗中风等病有较好疗效，才转来本科治疗，遗憾的是当这些患者几经周折转来时大多数已经错过了最佳治疗时期。本市市民也不甚了解针灸，有相当部分患者在其他科治疗效果欠佳时，才抱试一试的心情接受针灸治疗，感受到了针灸的奇效。其二是特色尚未形成优势，针灸本身为中医的一大特色，随着针灸热的兴起，各地医院均开展了一定水平的针灸治疗，针灸医师均能进行常规的针灸治疗，且有一定的疗效，在这种情况下，若我们也停留在常规针灸治疗水平，仅有较高的治疗好转率，没有自己科室独特疗法或几种病的疗效(治愈率)明显优于其他医院，那么就没有特色优势，不会吸引更多的病人。因此在加大宣传力度的同时，不断完善针灸科特色建设，将会不断扩大病源。其三，院内收治病种的限制。神经系统病种是针灸病房收治的最多病种，针灸的疗效也是不容置疑的。但大多数病人不了解情况，只到神经科就诊，不去针灸科求医，致使许多病人得不到有效的针灸治疗。如果针灸科与神经科携手合作或者合并，针灸科病源局限的问题就可以从根本上得以解决。这样，不仅有利于病人，也有利于科室与医院的发展。

4　参考文献

1　吴飞，纪青山，王庆，等.针刺治疗类风湿性关节炎105例临床观察.辽宁中医杂志，1990；(9)：40

(收稿日期：20010531，赵昕发稿)