孕妇孕期饮食营养与健康保健探讨

摘 要 目的：探讨孕妇在孕期内饮食营养与母亲及婴儿健康的关系，为临床孕妇健康饮食、营养卫生提供参考依据。方法：选取1年内自愿接受妊娠期间进行孕妇个性化营养饮食指导的孕妇168例为观察组，另从同期内于建档的孕妇中随机选取168例为对照组，对两组孕妇临床资料进行整理分析。结果：观察组168例孕妇中共出现妊高征3例，GDM 1例，IGM 1例，妊娠期合并贫血5例，羊水异常2例，胎儿宫内发育受限0例，早产儿0例，巨大儿3例、剖宫产21例、产后出血2例，而对照组出现妊高征16例，GDM 6例，IGM 8例，妊娠期合并贫血39例，羊水异常11例，胎儿宫内发育受限7例，早产儿13例，巨大儿12例、剖宫产53例、产后出血10例，两组每个并发症发生率差异在统计学上均具有意义(P＜0.05)，而两组间低体重出生儿差异不明显，在统计学上无意义(P＞0.05)。结论：合理的饮食营养对孕妇孕期的健康保健具有重要的积极意义，能够降低妊娠并发症及巨大儿的发生率。

关键词 孕妇 饮食 营养 健康 保健

个人的营养状况与疾病的发生、发展及预后具有重要关系，母体是婴儿获取营养的来源，妊娠期孕妇的营养状况直接或间接地关系着孕妇自身及胎儿的健康。如果孕妇在妊娠期缺乏营养，胎儿易出现器官发育迟缓甚至发育不良，生理功能低下，严重可导致流产、早产或死胎［1］。到目前为止，妊娠期孕妇营养虽已得到非常的重视，但在现实生活中却往往因不正确的膳食结构，造成营养不平衡或营养过剩，影响母婴的身体健康，造成不良的妊娠结局。

资料与方法

2010年1月～2011年1月常规建档的孕妇336例，年龄21～38岁，平均年龄25.32±3.45岁，孕次1～3次，平均孕次1.54±0.34次，产次0～2次，平均产次1.01±0.57次，其中经产妇125例，初产妇211例。所有患者均排除了肝、肺、心、肾、血液等严重疾病，孕前均无任何并发症，自愿参加孕期营养饮食指导的孕妇168例为观察组，另168例孕妇为对照组，两组孕妇基本临床资料(如年龄、孕次、产次、体重、身高、血压、血糖、家族史、文化程度、饮食习惯等)无明显差异，在统计学上无意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①饮食干预方法：两组孕妇均给予正规培训，交予每位孕妇“十大健康食品”、“十大健康杀手”、“十大垃圾食品”、“食物相宜”、“食物相生相克”图谱各一张，金字塔饮食指南1份，《孕妇营养专家谈》1本。观察组饮食干预［2］：观察组孕妇需详细记录其1周食谱及工作、运动情况，由医师根据孕妇记录表及体重变化、工作量及运动量进行研究分析，计算出患者每天蛋白质、热量、矿物质等摄入量，根据国家营养学会推荐营养摄入标准给予孕妇相应指导，纠正其在不良饮食习惯，帮助孕妇制定健康营养饮食食谱。对于具有高危倾向孕妇进行营养治疗(MNT)方案。②分析方法：从孕妇妊娠12周开始对每位孕妇的体重、身高、血压、血糖、宫高、腹围、胎儿血色素、血钙、血锌、胎儿双顶径、羊水指数、股骨长度等进行跟踪记录，并对其妊娠结局进行随访，记录资料应包括妊高征、妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠合并贫血、妊娠期糖耐量异常(IGT)、剖腹产、胎儿生长受限等。回顾336例孕妇的临床资料，从其年龄、孕次、产次、体重、身高、血压、血糖、家族史、妊娠孕产妇并发症、新生儿并发症、新生儿体重、新生儿并发症等方面进行患者信息的收集，并进行整理、综合，通过统计学方法进行比较与分析。

统计学方法：应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理。采用计数资料的X2检验，P＜0.05为差异显著，P＜0.01为差异非常显著，均具有统计学意义。

结 果

孕产妇并发症比较：回顾分析336例孕妇临床资料，在整个妊娠过程中共出现孕产妇并发症112例，其中妊高征19例，妊娠期糖尿病7例，妊娠期糖耐量异常9例，妊娠合并贫血44例，早产儿13例，胎儿宫内发育受限7例，羊水异常13例，两组孕产妇并发症。

妊娠结局及新生儿情况比较：随访336例孕产妇的妊娠结局，两组间妊娠结局及新生儿并发症、体重情况。

讨 论

妊娠期孕妇随着妊娠的延续会发生一系列的身体变化，孕期所需营养物质明显提高，如果此期孕妇营养不能够满足生理需求，则会引起孕产妇及新生儿的一系列并发症［3］。由表1可以看出经营养饮食干预的观察组168例孕妇共出现并发症13例，其中妊高征3例，GDM 1例，IGM 1例，妊娠期合并贫血5例，羊水异常2例，而对照组168例孕妇共出现并发症99例，其中妊高征16例，GDM 6例，IGM 8例，妊娠期合并贫血39例，羊水异常11例，胎儿宫内发育受限7例，早产儿13例，两组的每个并发症发生率差异均比较明显，P＜0.05，在统计学上均有意义，说明合理营养饮食能够降低孕妇妊娠期间妊高征、GDM、IGM、贫血的发生率，减少羊水异常的可能性，使胎儿在宫内发育良好，降低早产的发生；同时由表2可以看出观察组的巨大儿、剖宫产、产后出血例数均明显低于对照组，在统计学上均具有意义(P＜0.05)，而两组间低出生体重儿例数无明显差异(P＞0.05)，说明合理的饮食营养能够减少巨大儿的发生率，减少临床剖宫产及产后出血的发生率，对良好的妊娠结局具有良好的积极作用。孕妇在孕6周左右时出现早孕反应，故应多进食一些易消化食物，如蛋汤、肉汤，多食新鲜蔬菜水果等含纤维素多的食物，饮食以清淡为主，少量多餐，不宜多食用油炸、油腻、辛辣等刺激性食物，避免过饱、过饿的发生，并注意补充适量叶酸，早孕反应轻微者可多食富含营养的鱼、动物肝脏等；在孕中期时孕妇每天应注意补充蛋白质(15g)和钙(1000mg)、铁(25mg)、锌(20mg)等微量元素［4］，平衡三大营养物质配比，粗细搭配，易消化，多食瘦肉、牛奶、蛋黄、动物肝脏等食物，以面包、面粉、大米等为主食，辅以玉米、麦片等；孕晚期应注重食物质量，营养全面，注意钙、铁补充，可多食肉、奶、蛋、豆腐、豆浆等富含蛋白质食物，并多食水果蔬菜，但应避免大量增加热量摄入，以免产生巨大儿引起难产。

孕妇孕期营养饮食干预需要孕妇本人、家属、医务人员等多层面共同参与［5］，应加强孕妇及家属的营养饮食的健康教育，促进其健康饮食理念形成，减少妊娠期并发症的发生，防止巨大儿产生，改善妊娠结局，从而提高孕妇家庭的生活质量。

参考文献

1 漆洪波.妊娠期营养对胎儿发育的影响［J］.实用妇产杂志,2006,22(5):257-258.

2 Largiou P,Mucci L,Tanmimi R,et al.Micronutrient intake during pregnancy in relation to birth size［J］.Eur J Nutr,2005,44(1).

3 周敏,章小维,渠川琰,等.妊娠期适宜增重范围与出生体重的关系研究［J］.中国实用妇科与产科杂志,2007,23(4):275-277.

4 Persson B,Hanson O.Fetal Size at birth in relation to quality of blood glucose control in pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus［J］.Br J Obs Gyn,1996,103:427-433.

5 漆洪波.妊娠期营养对胎儿生长发育的影响［J］.实用妇产科杂志,2006,22(5):257-258.