前列腺增生的护理大查房

前列腺增生症是老年男性常见病，从病理上讲细胞增多是增生，细胞增大为肥大，前列腺增生是细胞良性增多，不是肥大，所以称为前列腺增生。现对1例患者进行护理大查房。

病历资料

患者，男，62岁，步入病房，主诉：2年前开始无明显诱因出现排尿费力，夜尿次数增多，无尿痛吗，无肉眼血尿，既往无高血压、糖尿病史，无传染病史及相关疾病的家族史，无不良嗜好。入院完善相关功能检查和化验。给与抗炎药物治疗，生理盐水100ml+头孢呋辛钠2g，2次/日静滴，晚间口服非那雄胺5mg+坦索罗辛0.2mg，口服。

护理措施

入院护理：①焦虑：与排尿次数增多、对手术和预后不确定有关，患者表现烦躁不安、忧虑、饮食少、睡眠较差。②护理措施：详细向患者介绍病区的环境、主管医生和护士。安排病床尽量靠近洗手间，方便患者如厕。关心患者，鼓励患者说出对接受的治疗的感受，发泄不良情绪。向患者详细介绍病情，安排同病种的患者与其共住，增加战胜疾病的信心。患者烦躁减轻，饮食正常，睡眠充足。

术前护理：①做好心肝肾功能检查。②每天询问患者的排尿情况，让患者吃粗纤维易消化食物，以防便秘。鼓励患者多饮水，勤排尿。③给患者进行术区皮肤的清洁。防止术后切口感染，常规备血400～800ml。④术前禁食10～12小时，以防止麻醉后呕吐物引起误吸。⑤术前晚进行灌肠。⑥训练患者床上排便。⑦做好心理护理，解释手术的必要性。解除焦虑情绪，满足患者的心理需要。

术后护理：①：去枕平卧6小时，术后3天改为半卧位，行持续膀胱冲洗，勿使导管扭曲、受压及脱落，保持有效引流，每日更换引流袋，及膀胱冲洗输液器，防止感染。②饮食：肠蠕动恢复后可进高蛋白、富有营养的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力使前列腺窝出血，多饮水，2500～3000ml/日。必要时给予开塞露灌肠。③膀胱冲洗液的速度适宜，过快会引起膀胱生理性收缩频繁，引起痉挛性疼痛，过慢不能及时将渗血冲洗出来，易形成血块堵塞引流管。每天计算患者的尿量。④疼痛时可作深呼吸运动，必要时可通过应用止痛剂缓解疼痛，咳嗽时用手保护切口，可减轻疼痛。⑤咳嗽、咯痰、深呼吸，翻身，扣背，防止坠积性肺炎。⑥每天以0.01%的新洁尔灭棉球擦拭尿道口2次，保持清洁，给予红霉素软膏涂抹尿道口，勤换内裤，尿袋低于膀胱水平以下，以防止逆行感染。⑦卧床期间应进行肢体活动，给与足底气压按摩2次/日，预防静脉血栓形成。⑧3天后停止膀胱冲洗，嘱患者多饮水，2500～3000ml/日，可以达到内冲洗自洁的作用，并夹毕导尿管，每隔2小时放开1次，训练患者的膀胱逼尿肌的功能。⑨拔除气囊导尿管后，勤解小便，防止膀胱内压力增高继发出血；由于患者卧床时间长，活动少，拔管后不要立即离床活动，应逐渐增加活动量，防止加重心脏负担。

出院指导：①禁烟酒，辛辣刺激的食物，进食易消化、含粗纤维的食物，如鸡蛋、葵花籽、南瓜籽、核桃，蜂蜜。②多饮水，日饮水量2000～3000ml，达到自洁的作用。③术后1～2个月内避免重体力活动，禁止跑步，骑车(包括电动自行车)，禁止坐硬板凳，避免性生活。④教会患者括约肌的收缩功能训练，吸气时缩肛，呼气是松肛后以尽快恢复尿道括约肌的功能。⑤1个月后复查，如有出血、感染等及时就医。