临朐县城(郊)中小学生健康状况调查

摘 要 目的：了解临朐县城(郊)中小学生的健康状况。方法：2010年3～6月对县城(郊)中小学生测量身高、体重、胸围，检查裸眼视力。采用营养评价参考标准(身高标准体重)进行营养评价。结果：33 076名学生中营养不良、超重、肥胖、视力不良检出率分别为15.10%、13.17%、4.92%、47.21%；营养不良检出率，女生＞男生，高中生＞初中生＞小学生；超重检出率，女生＞男生，小学生＞初中生＞高中生；肥胖检出率，男生＞女生，小学生＞初中生＞高中生；视力不良检出率，女生＞男生，高中生＞初中生＞小学生；轻度、中度、重度视力不良的构成比随年龄的增长而改变。结论：临朐县城(郊)学生的健康状况仍不容乐观，在防治营养不良、视力不良的同时，要注意防治营养过剩。

关键词 县城(郊)学生 健康状况 调查 营养不良 营养过剩 视力不良

为了解临朐县城(郊)学生的健康水平，2010年3～6月对县城(郊)公立中小学校学生进行了健康状况调查。

资料与方法

12所县城(郊)公立中小学校(不包括村小)的33 076名7～18岁在校学生均为调查对象。剔除不符合质量要求的学生体检表，获得有效样本33 076份，其中男20 074人、女13 002人，小学生9204人、初中生10 062人、高中生13 810人。

方法：体检人员经统一培训后，按中国学生体质与健康研究组《2000年全国学生体质健康状况调查工作手册》和相关规定，对学生进行身高、体重、胸围测量，检查裸眼视力。

评价标准：①不同性别、年龄学生的身高、体重、胸围检测值，根据中国学生体质与健康研究组2001年10月公布的中国城市汉族学生身体发育资料［1］，按百位数法将其划分为上等(＞P97)、中上等(P75～P97)、中等(P25～P75)、中下等(P3～P25)、下等(＜P3=)共5个等级和维尔维克指数=［体重(kg)+胸围v(cm)/身高(cm)］［2］，逐个评价学生的形态发育状况；按季成叶提出的2000年中国城市男生、女生“身高标准体重”筛查标准［中度以上营养不良：＜P80(1-40%)；轻度营养不良；＜P80(1-20%)；较低体重：＜P80(1-10%)，＞P80(1-20%)；正常体重：P80(1-10%)～P80(1+10%)；超重：＞P80(1+10%)；肥胖：＞P80(1+20%)］，逐个评价学生的现时营养状况。②双眼或单眼裸眼视力＜5.0判为视力不良(轻度4.9，重度4.6～4.8，重度≤4.5)。

结 果

2010年临朐县城(郊)不同年龄学生下等身高、下等体重和≥中上等维尔维克指数分布：不同年龄(不分性别)学生下等身高的平均检出率18.36%(11.99%～20.95%)，下等体重的平均检出率3.56%(0.60～5.96%)，≥中上等维尔维克指数占3.40%(2.92%～5.47%)。说明：相对于体重而言，临朐县城(郊)中小学生属身高偏低群体；从维尔维克指数的分布看，临朐县城(郊)中小学生的胸廓偏向中下等，按照运动医学的观点其心肺功能发育欠佳。

不同年龄学生的健康状况：不同性别学生的营养不良15.10%，以16岁(26.45%)为最高，7岁(1.57%)最低，16岁以下有随年龄增长营养不良增多的趋势；超重检出率13.17%，以8岁(31.70%)最高，16岁(4.81%)最低，有年龄增长超重学生减少的趋势；肥胖检出率4.92%，以11岁(17.91%)最高，以16岁最低，年龄较小，肥胖检出较高；视力不良检出率47.21，其中：轻度2404人(15.39%)，中度5200人(33.30%)，重度8012人(51.31)，以18岁(77.92)最高，以7岁(1.57%)最低，有随年龄增长视力不良检出率增早的趋势。

2010年临朐县城(郊)不同性别学生的健康状况：女生的营养不良、超重检出率均高于男生，男生的肥胖检出率高于女生，其差异均有统计学意义(X12=9.70，X22=7.41，X32=5.19，P＜0.05)；视力不良检出率男生低于女生，其差异无统计学意义(X2=0.52，P＞0.05)。

2010年临朐县城(郊)不同学习阶段学生的健康状况：营养学不良检出率，高中生〉初中生＞小学生，其差异有统计学意义(X2=991.53，P＜0.001)；超重检出率，小学生＞初中生＞高中生，其差异有统计学意义(X2=1147.81，P＜0.001)；肥胖检出率，小学生＞初中生＞高中生，其差异有统计学意义(X2=545.63，P＜0.001)；视力不良检出率，高中生〉初中生〉小学生，其差异均有统计学意义(X2=3102，P＜0.001)，轻度、中度、重度视力不良的构成，小学生分别为29.52%、39.79%、30.68%，初中生分别为20.39%、36.81%、42.80%，高中生分别为10.76%、30.85%、58.39%。

讨 论

本次调查结果，临朐县中小学的营养不良、超重、肥胖、视力不良检出率分别为15.10%、13.17%、4.92%、47.21%，与2000年中国城市7～18岁汉族学生(不分性别)健康状况相比较，营养不良检出率低13.84个百分点，超重检出率高2.69个百分点，肥胖检出率低2.18个百分点，视力不良检出率低1.77个百分点。

本次调查结果与2002年临朐县城(郊)学生健康状况相比较，营养不良检出率下降13.21个百分点，超重检出率上升10.38个百分点，肥胖检出率上升4.75个百分点，视力不良检出率上升5.84个百分点。临朐县学生的健康状况仍不容乐观，在防治营养不良的同时，要注意防治营养过剩。

本次调查显示，临朐县城(郊)学生视力不良增长速率较快，比2001年县城(郊)学生(未发表资料)上升19.21个百分点。这可能于与下因素有关：①目前正值12～18岁年龄段人口入学高峰期(该年龄段学生占本次受检学生总数的76.21%)。②乡镇学校学生的父母“望子成龙”心切，纷纷让子女“进城读书”，县城(郊)学生爆满，远远突破了小学生教室定员45人、中学生教室定员50人的规定(有的小学教室人数>80人、中学生教室几乎达到100人)，多数教师的课桌椅布置严重违反教学卫生要求［3］；学生在校期间75%的时光是在教室里度过，不符合卫生要求的教学环境，加快了视力不良的速率。有关部门应把防治学生视力不良提到重要议事日程，抓小抓早，有所作为。

运动医学认为维尔维克指数反映人体的长、围、宽、厚和密度，与心肺机能和其他发育指数值高度相关，可表明人体的结实程度；它不仅是一个营养指数，也是评价体格、体质的一个较好的指标。

参考文献

1 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告［M］.北京:高等教育出版社,2002:142-159,160-185,251-252,267-272,588.

2 中国学校卫生杂志编辑部,小知识(2)・维尔维克指数［J］.中国学校卫生,2003,24(1):20.

3 叶广俊.现代儿童少年卫生学［M］.北京:人民卫生出版社,1999:348-349.