子宫脱垂手术患者合并高血压的护理

随着生活水平提高，生活节奏加快，高血压成为常见病；因为子宫脱垂的患者多为老年患者，即子宫脱垂合并高血压的患者也较常见。2009年1月～2010年1月手术治疗子宫脱垂合并高血压患者15例，通过精心护理，患者均无并发症，现将体会介绍如下。

术前控制患者的血压

心理护理：因为子宫脱垂影响生活和活动，所以护理人员要耐心为患者讲解有关知识，手术意义、及手术经过与配合，还要告诉患者医生的技术，以消除患者的恐惧感，同时对家属应特别介绍，取得支持，消除其后顾之忧，还要避免精神紧张和不良刺激，以免引起交感神经兴奋性增加，而是血压上升。

药物治疗：高血压患者能否进行手术治疗，关键是血压控制，血压必须控制在150/90mmHg之内。手术患者控制血压一般选择卡托普利，它能快速达到降压效果。用药同时监测血压，以防不良反应。

饮食指导：为了控制血压，患者要限制钠的摄入，每天控制在6g以内，因高钠促进血容量的增加，血管收缩使血压上升，同时控制高胆固醇的食物，嘱患者多食清淡易消化的食物。

睡眠要充足：睡眠不佳会使大脑细胞疲劳，交感神经兴奋，血压升高。因此对高血压的患者术前晚上遵医嘱可给予镇静物。

术前护理

术前先告诉患者手术方法；在持续硬膜外麻醉下行阴道子宫全切术及阴道前后壁修补术下，取得患者信任与配合。

根据患者症状，如慢性咳嗽、便秘的患者、遵医嘱给予对症治疗；测血压1次/日；尿失禁、尿潴留的患者给予留置尿管。

术前5天，用1∶5000的高锰酸钾夜坐浴。术前3天进无渣饮食；且用0.2‰碘伏液冲洗阴道，冲洗前将宫体轻推回纳至阴道。术前1天清洁灌肠。术晨禁食，术前4小时禁水。

术后患者的护理

保持病室环境安静、舒适：回病房后首先告诉患者手术很顺利，讲明血压跟情绪以及环境的关系；保证充足休息，密切观察生命体征，每30分钟测1次血压。术后24小时内取出阴道内填塞的纱布1，观察有无流血、会阴伤口有无红肿。

及时止痛：术后疼痛会使患者烦躁，加上术前紧张，必然导致血压再次上升，对此类患者要及时止痛。

延迟术后活动时间：术后平卧5天、禁止半卧位；保留尿管5～7天。每天会阴擦洗2次，因保留尿管时间长，鼓励患者多饮水，拔出尿管前测残余尿；训练膀胱；促进膀胱排尿功能的恢复；可每2小时开放1次、时提醒患者参与排尿并注意无菌操作。如残余量>100ml，则尿管需再保留3天，同时理疗，本组病例残余尿量

此类患者术后卧床时间长。术后指导家属给患者按摩四肢，可促进血液循环，防止发生深静脉血栓，栓塞到肺，导致意外，因此术后活动时，起床要缓慢，活动时要循序渐进，避免突然改变，可防止肺栓塞的发生。

饮食指导：术后当天禁食；第2天开始进无渣半流食。5天内进清淡易消化的高蛋白高热量高维生素少渣半流饮食。

防止患者发生便秘：术后患者一般5天内排便，如果5天内没有大便，应考虑便秘的可能；可遵医嘱给予石蜡油软化粪便，避免用力排便而影响伤口愈合，并嘱患者每次便后及时冲洗外阴，保持会阴清洁。

健康指导

根据患者不同情况，让其保持心情舒畅，保证充足睡眠。合理搭配饮食，多食水果、蔬菜，预防便秘。如有便秘，慢性咳嗽，积极纠正便秘、慢性咳嗽、避免久站等致腹压增加。出院后继续保持外阴清洁，便后及时用温开水清洗外阴，3个月内禁止盆浴2；穿宽松棉质内裤。术后半年内适量活动、禁止重体力劳动。术后2个月到医院复查伤口情况；3个月到门诊复查，医生确认完全恢复后方可性生活，如有不适，随时到内科门诊治疗高血压，维持血压正常。

通过对15例子宫脱垂合并高血压的围手术期护理，总结出术前重视患者的心理护理，药物治疗及饮食指导，并保证充足的睡眠，有效控制血压及家属宣教，让护士有更多时间去向患者做健康宣教和沟通，使护士与患者接触时间增多，对提高患者对疾病知识了解3，做好术后护理、严密观察病情、监测血压及伤口情况是手术成功的关键，并有效地保证护理质量，提高患者的生活质量。

参考文献

1 郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：249.

2 徐景芳.子宫脱垂并阴道壁膨出手术期的护理[J].实用医技杂志，2006，13（1）：133.

3 文燕玲.阴式子宫切除术患者的观察与护理[J].华夏医学，2007，5（20）：1037.