纤维桩在前磨牙重度楔状缺损治疗中的应用

【摘要】 目的 观察使用纤维桩在前磨牙重度楔状缺损治疗中预防牙冠折断的疗效。方法 对26例重度楔状缺损前磨牙在完善根管治疗后行纤维桩+树脂充填（颌面洞及楔状缺损）。结果 26例患牙治疗后6、12月复查无一例发生冠折，无失败病例，临床治疗成功率100%。结论 纤维桩对预防重度楔状缺损前磨牙冠折疗效满意。

【关键词】 纤维桩；楔状缺损；冠折

文章编号：1004-7484（2013）-02-0676-02

楔状缺损是牙齿唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的楔形缺损，好发于前磨牙，根据缺损程度分浅形、深形和穿髓形三型。重度楔状缺损潜在的严重危害是牙冠折断，牙齿丧失功能[1]。为防止牙冠折断及其可能导致的牙齿缺失、牙列缺失，我们预防性使用纤维桩防止冠折，有效延长严重楔状缺损前磨牙的使用寿命，促进口腔健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010.11-2012.2在我科就诊的重度楔状缺损前磨牙病例26例，男19例，女7例，年龄45-58岁，其中下颌前磨牙19例，上颌前磨牙7例。所选病例楔状缺损均已穿髓或近髓，属深形或穿髓形，伴发牙髓炎或根尖周炎，剩余牙体组织坚硬，不伴发邻面和合面大范围的龋坏，X线片显示无根尖狭窄、闭锁，其中6例X线片显示根尖周组织慢性炎症改变。

1.2 方法 对患牙进行完善的根管治疗1-2周后进行桩道预备。选择与根径1/3-1/4匹配的扩孔钻，参照X线片进行桩道预备。要求管桩比1：1，桩根比2/3-3/，保证不少于5mm的根尖封闭[2]。选择与桩道相匹配的锥形纤维桩，采用全酸蚀系统的双固化树脂水门汀粘接。切割纤维桩时要求断面与颌面之间保留1.5-2mm间隙用以保证树脂充填体的厚度。最后进行楔状缺损和合面开髓窝洞的树脂充填。

2 结果

26例患者经治疗后6、12个月复诊，患牙无自发痛，无咬合痛。叩痛（-），无1例发生冠折，6例慢性根尖周炎病例X线片显示根尖区低密度透射范围缩小，密度增高，治疗成功率100%。

3 讨论

前磨牙位于牙弓弧形最突出处，因而好发楔状缺损，当缺损严重时极易发生冠折。我们抓住病损的有利时机，采用纤维桩和复合树脂对重度楔状缺损前磨牙在完善根管治疗基础上进行充填，疗效满意，很好地保护了牙体组织的健康，保证患者有较高的咀嚼效率，保持牙列完整性，美观、发音功能不受影响，“防患于未然”。较之冠折后再进行纤维桩+全冠修复或牙根拔除后的义齿修复具有极大优越性。

纤维桩具有良好的机械性能、生物相容性及美观等特点，其弹性模量与牙本质接近还能有效防止牙根折裂[2]，在临床上得到广泛应用。在重度楔状缺损前磨牙充填治疗中还应关注以下几个方面的问题：①选择病例时，应排除弯曲根管或狭窄闭锁根管的牙齿，根尖周病变严重或松动的牙齿不是适应症。②树脂充填楔状缺损及合面窝洞也是治疗成功的关键步骤，边缘密和性、分层固化技术等应力争做到位[3]。③治疗过程结束前充分有效地调整咬合关系减轻合力疲劳有利于治疗的成功。④重度楔状缺损前磨牙若同时伴有较大范围龋坏或伴发其他原因导致的牙折可能时，除采用纤维桩外，尚需进行全冠修复。

参考文献

[1] 樊明文，主编.：牙体牙髓病学[M].第3版北京：人民卫生出版社，2008：138-139.

[2] 刘峰.纤维桩及其应用要点[J].中华口腔医学杂志，2011，46（7）：442-44.

[3] 赵信义，李石保.复合树脂的分成固化技术[J]中华口腔医学杂志，2008，43（2）：73-74.