探索微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用

【摘要】 目的 研究微型种植体支抗在口腔正畸方面的临床应用。方法 对本院收治的50例需要进行口腔正畸的患者应用微型种植体支抗进行治疗，观察该方法的疗效和可行性。结果 所选取的50例口腔正畸患者，在10个月的治疗期内都对微型种植体都表现出良好的耐受性，微型种植体自身也保持稳定。治疗结束之后，50例患者均面形良好，而且前牙都达到正常的覆盖，得到了非常理想的效果。少数患者的软组织在植入微型种植体周围出现了轻度浮肿现象，但是无感染症状。在治疗期间患者都无明显不适感，治疗效果非常理想。结论 微型种植体可以在正畸治疗中提供理想的支抗，而且利用微型种植体具有操作简便、灵活、可靠性好、不依赖患者的特点，有非常好的临床应用价值。

【关键词】 微型种植体；支抗；临床应用；口腔正畸

文章编号：1004-7484（2013）-02-0692-01

本次研究主要是对微型种植体支抗在口腔正畸的临床应用进行探索，分析微型种植体支抗植入前准备，植入的部位，植入后的相关操作，以及恢复后怎样取出种植体，使微型种植体支抗在今后能得到更有效，更广泛的应用。传统的口腔正畸治疗方法很容易使患者有不适感，不能充分地配合手术，但是微型种植体对患者依赖性小，可以有效克服这一缺点。近年来，微型种植体的应用已经收到了越来越多的关注，也慢慢的为口腔医生所接受以及在临床进行使用。我院对选取的50例口腔正畸患者应用微型种植体支抗治疗，并观察了该方法的疗效和可行性，现将大致结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2008年1月——2011年1月本院收治的50例口腔正畸患者（男28例，女22例），年龄20岁-38岁，平均年龄27±5.3岁。患者类型：开唇露齿18例，牙弓前突32例。临床表现：所选取的患者都没有牙周炎，进展期牙龈炎及口腔黏膜病，口腔卫生良好，而且没有其他全身系统性疾病。病例的筛选标准为面形前突不严重：面型表现不明显，牙齿II度拥挤，患者口腔卫生较差。运用微型种植体作为支抗，拍摄在植入微型种植体前后的口腔全景片及根尖片。

1.2 治疗方法

1.2.1 微型种植体的植入 首先医务人员应该向患者及其家属详细的介绍正畸手术的相关过程和在手术中可能出现的各种反应，并征求患者的同意，在手术同意书上签字，然后开始实施手术。用洗必泰清洗患者口腔，用利多卡因对患者进行局部浸润麻醉，然后用铜丝将待植入微型种植体的牙分开，并对植入部位进行标记。摄根尖片和全景片，检查植入部位相邻的组织结构和牙根的形态、位置，为手术提供参考。然后植入微型种植体，植入的角度一般和骨面垂直并倾斜15度-20度，植入的部位一般在偏根方2-3毫米处或者膜龈结合的部位。手术之后再次拍摄根尖片，以确认植入体和牙根的关系。术后应提醒患者保持口腔清洁，并服用抗生素以免感染。

1.2.2 对微钛钉加力 在软组织愈合之后就可以在种植体和牵引钩之间采用NiZiT拉簧或橡皮圈对种植体进行加力，患者每个月应复诊一次，并更换NiZiT拉簧或橡皮圈，加力值则根据植入部位的骨质情况以及牙齿移动的情况进行设定。

1.2.3 微钛钉的取出 不需要进行局部浸润麻醉，直接用动丝锥将微钛钉的头部套住，然后逆时针旋转就可以取出微钛钉，取出部位的创口不需要进行特别处理，几天之后就可以自然愈合。

2 结果

在本次研究中，所选取的50例口腔正畸患者，在10个月的治疗期内都对微型种植体都表现出良好的耐受性，微型种植体自身也保持稳定。治疗结束之后，50例患者均面形良好，而且前牙都达到正常的覆盖，得到了非常理想的效果。

3 讨论

在口腔正畸中，使用口腔外支抗，但是这种方法因舒适度或者心理因素很难得到患者的配合，特别是成年女性以及青少年患者，有时还可能造成意外伤害。支抗的效果是能否取得口腔正畸成功的关键，也是一个困扰国内外口腔正畸医生的难题。使用微型种植体支抗就可以非常好地解决这些问题，而且患者也很容易接受，这样口腔正畸就可以得到理想的治疗效果。

3.1 微型种植正畸支抗的适应症 微型种植体主要适用于不允许支抗磨牙前移的患者；牙列严重拥挤或者严重牙弓前突的患者；后牙前移时前牙支抗不足的患者；牙合平面倾斜，严重骨性开裂，因对磨牙伸长，合牙缺失等需要压低后牙者。

3.2 微型种植体的应用特点 主要表现在以下五个方面①微型种植体直径一般在1.6mm左右，非常小，因此植入的部位基本上没有限制，且范围的选择及其广泛。在手术中可以根据需要灵活的选择种植体的植入点，包括根分叉区跟牙根间，②微型种植体的稳固性非常好，可以承受一定的力量，且不会发生移动。③微型种植体植入过程简单，操作简便，没有特殊的设备要求，也不需要对患者为配合手术提出严格的要求，而且手术所需要的时间很短，一般在5-10min就可以完成，可由口腔正畸医生单独完成手术。④微型种植体取出时也非常简便，不需要再进行局部浸润麻醉。⑤微型种植体自身的稳定型很好，可以在手术后即刻负载或者早期进行负载，不需要等待骨结合。

3.3 微型种植体正畸支抗在临床使用时需要注意的方面 微型种植体仍然是一种创伤性的方式，对患者的心理会造成一定影响，而且在口腔正畸中，儿童患者较多，这类患者容易对手术有恐惧和抵制心理，因此，对手术的操作要求更高。微型种植体支抗也可能引发并发症，比如局部感染，炎性反应，牙根损伤以及对邻近重要组织造成伤害。所以，在选择种植部位时，应尽量远离重要的血管，神经以及组织器官。

综上所述，微型种植体可以在正畸治疗中提供理想的支抗，而且利用微型种植体具有操作简便、灵活、可靠性好、不依赖患者的特点，有非常好的临床应用价值。这种治疗方法不仅可以降低患者的痛苦，还可以显著提高口腔正畸的疗效。因此，随着对微型种植体的研究和探索，微型种植体支抗将在临床上得到越来越广泛的应用。

参考文献

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