加强医院档案管理在促进医疗建设事业中所起的作用

【摘 要】医院档案为医疗事业的发展奠定着坚固的基础性作用，必须高度重视，要从医院档案的制度建设、人员培养、技术操作、科研成果归档、安全性、为患者服务、信息化等方面加强建设，推动医疗事业的发展。

【关键词】医院档案；医学档案制度；档案信息化

档案作为一种信息资源，是历史发展与社会实践的真实记录，是各项管理工作中留存下来的宝贵的信息资源，医院档案管理更为重要，它触及医院的各个部门，融入医院全方位的信息，规范的档案管理是医院科学管理的依据和保证，因此，重视医院档案管理工作，充分发挥档案资源的优势，对于医院的建设与发展起着举足轻重的作用。

一、医院档案管理的价值

医院档案的是医院在办院宗旨的指导下，按照医院的业务范围和从事活动，所形成的党政管理、医疗业务、教学科研、人员组成、设备设施、财务会计等全部档案的总和，是医院各项工作的真实记录和有效凭证，是国家档案的重要组成部分。

（一）医院档案是医院建设发展有机整体中的一部分。它记录着医院兴衰发展的历史，从中可以看到医院逐步发展演变的历史过程，可以看到不同历史发展时期的人物事，同时也是医院精神文明建设与医院文化建设的重要内容。医院档案是历史的见证，它记载了医院历史发展的过程，它从不同的角度全面客观地反映各个不同历史时期医院发展和变迁的历史轨迹和规律，是联系过去、现在和未来的信息纽带是医院现代化建设有机整体的一部分。医院档案包括范围广、保存病历时间长、文化积淀深，是医院精神文明建设与医院文化建设的重要内容。

（二）医院档案为医院现代化管理提供了可靠的史实依据。医院在对人事任免、重大问题的处置、专业技术资格的评聘等重要工作做出决策时，充分发挥档案的参考作用，可以客观的对问题做出实事评价，可以增强工作的透明度和公正性，避免主观差错给工作造成影响。有利于医院的设备设施管理，通过对使用性能、使用率的分析，保证医疗设备的利用效果，通过对基本建设从设计、施工到竣工所形成的档案分析，可以保证维修、改造、重建不受影响和损失。通过档案资料的使用，使得医院管理在科学化、规范化模式发展过程中，由单纯经验型、粗放型向科学型、精细型转变，促进了医疗技术水平和医疗服务质量的不断提升，增加了医院的社会效益和经济效益，促进了医院核心竞争力的不断提升。

（三）医院档案是医学科学研究的基础和条件。医院档案有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在临床、教学、科研工作中，为加快科学研究的过程，推动技术进步提供大量的充分可靠的资料，为后人推动医学事业的发展创造了条件。同时，它对不同历史时期医院的发展和医学的进步提供了理论基础，是医院前进过程中最有价值的参考依据。人们对新生事物的认识在从量变到质变的过程中，通过档案资料的帮助，增长了经验知识的借鉴，开启了一条捷径，少走弯路或者不走弯路，减少或避免人财物的损失。

（四） 医院档案有利于医学科研成果的开发、推广和应用。在生命、心理、医学研究工作中，要向加快科学研究的进程，取得更多的科研成果，必须通过查阅大量的档案资料，进行分析、研究、总结，才能得出基于实践基础上的科学的论断，并进行进一步的推广和应用。

（五）医院档案是医疗活动中维护医患双方利益的法律依据。对于处理医疗纠纷、保证医院良好的工作秩序，维护医院和患者双方面的合法权益具有重要的作用。医院档案涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线摄片、各种检查图文资料等，关系到人民群众的健康和医学科学的发展。随着医疗法律法规的不断完善，医院档案是医院活动中维护医患双方利益的法律依据，对于处理医疗纠纷、维护医院稳定的工作秩序具有不可替代的作用。

二、做好档案管理工作，切实发挥其在医院发展中的作用

（一）完善医院档案管理的体制建设和制度建设。多数医院原来的档案管理没有独立的机构，造成档案管理没有自，工作处于被动状态。医院应通过认真地调查研究，制定相应的改革措施，逐步建立医院档案管理的职能机构，确立档案室在医院中的地位，实现档案管理从分散模式向集中模式的转变，从而有利于档案的保管和档案信息的综合开发。档案管理是一项长期工作，医院各级部门要严格把关，责任到人，建立相应的考核制度。医院应将档案管理工作纳入科室管理责任书之中，与科室主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室主任对科室档案工作的管理责任，抓好归档材料的收集、整理，促进档案管理的规范化。 （二）抓好档案管理的基础工作。医院档案管理涉及到收集、整理、编目鉴定、保管、统计、检索与提供利用等内容，其中档案收集工作是起点，是档案管理的基础与前提条件，因此，必须高度重视档案收集工作，制订规范、规章、制度，强化责任意识，要切实担负起积累信息的责任。要注重案卷质量，案卷质量的高低，决定档案的利用效果，进而影响人们的档案意识，因此，档案人员要以强烈的事业心和责任感，保证归档文件的齐全、完整、准确，使档案的凭证、参考作用发挥得更加充分，从而使利用者真正感受到档案的重要性，促使决策者加大投入，支持档案工作，重视档案工作。档案工作者在文件立卷归档、鉴定销毁工作中，要具有长远的目光和求真存实精神，客观分析每份文件、档案的价值，既要考虑其现行价值，也要分析其本质内容，考虑到其历史价值。为此，要求档案工作者要不仅具备较宽的知识面和合理知识结构，同时还要具备科学分析问题解决问题的能力，对每份文件、档案做出认真的、准确的鉴定，准确处理其去留问题。

（三）提高医院档案管理队伍素质。现代社会对档案信息服务工作的要求越来越高，为提高档案工作的质量，必须注重档案管理人员队伍建设，要着力培养艰苦创业、务求实效、勇于探索、锐意改革、以工作为重、争创一流的精神，树立严格管理、热心服务、自强不息的形象。强化职业道德教育，增强事业心和责任感，要把提高档案干部的政治素质作为一项长期的工作坚持下去，用先进的理念指导工作。同时，要加强理论培训，调整知识结构，努力实现多专多能的目标，采取措施形成良好的学习风气，引导档案干部主动学，带着问题学，学以致用，学用结合，要以继续教育、岗前培训和业务交流等主要形式，把握重点，有针对性地进行专业培训和教育，提高档案干部专业素质，使之掌握多种技能，精通档案业务。

（四）档案安全是档案工作的重中之重，本着对党、对国家、对人民高度负责，档案工作人员应当深刻认识档案安全的重要性，自觉从思想上、行动上切实把档案的安全放在突出位置，定期对档案室的安全防范进行检查，档案库房是存放档案的场所，应该符合档案保管的专业要求，如，库房必须专用，要与办公室、阅览室分开；库房必须坚固，不能是临时性建筑；库房要远离火源、水源和（下转第76页）（上接第83页）污染源，并符合防火、防水、通风、防潮等基本要求，坚决杜绝松懈、侥幸心理，确保档案资料万无一失。

（五）加强对影像及其他数字资料尝试运用先进的管理手段。高科技的发展，也使医院档案增添新的内涵。一方面，医院档案门类较多，尤其较繁忙的医疗业务活动，须保留大量的业务归档材料，如病案、影像资料，每年几万份，全部以传统的方法贮存，将占有很大的库房。另一方面，高科技的发展，也使档案载体更加丰富多样。因而实行数据库的形式进行归档也是发展中的必由之路。其他如住院收费实行电脑化管理，消除传统的出院病人对账单。所有的出入院明细账均实行电脑存盘，减少了库存，规范了明细账。虽然，出院病人对账单不属于归档范围，但其以数据库形式存盘留档的管理模式，为电子档案的运用提供了很好的范例，是实行现代档案管理的一种趋向。

（六）搞好利用服务工作，发挥档案的作用。档案的利用时档案管理的最终目的，在医院管理的各项工作中，特别是重大决策的制定与实施，都需要信息反馈，需要各部门密切配合，做好文件材料的整理。因此应重视开发利用档案资源，要健全各种检索工具，提高工作效率，准确及时地为利用者提供档案资料，端正服务态度，一切从利用服务出发，千方百计满足利用需求，主动服务，积极挖掘信息资源、掌握医院当前的中心工作，主动提供相关的档案信息，尽做大努力使档案活起来、用起来，切实发挥其作用。使之转化为医院的社会效益与经济效益，通过档案管理的科学化促进医院规范化建设。

三、注重医院档案的信息化发展方向

在医疗建设事业日以信息化的趋势下，医疗单位的各项档案也日益信息化，甚至数字化，电子档案诶尤为重要，医院更应该在电子档案设计、储存、检索、存取、移送等方面做到简洁而详细、顺便而严谨，为促进医学事业的发展而起到最基础性的作用。

参考文献：

[1]李淑云；议医院的档案管理山西档案2006-12-30

[2]杨琳，冯瑞娟，陈石；充分发挥档案管理在医院建设中的作用中华医院管理杂志2001-10-15