三维超声心动图评价先天性心脏病患者右室功能变化分析

【摘要】 目的 对三维超声心动图对先天性心脏病患者的右心室功能变化的评价水平进行比较分析。方法 随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里，在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例（定义为A组）；另取55例正常人（定义为B组）。采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量，并加以比较。结果 研究结果显示，A组患者的右心室射血分数明显低于B组，有显著的统计学差异（P

【关键词】 三维超声心动图；先天性心脏病；右心室功能；评价

对先天性心脏病人的右心室功能进行评价，在对该类患者制定有针对性的治疗方案方面有着极其重要的作用。近几年来，随着科学和医疗技术的不断发展和完善，采用三维超声心动图对患有先天性心脏病的患者的右心室功能进行评价，已经被广泛的应用于临床[1]。为了对三维超声心动图对先天性心脏病患者的右心室功能变化的评价水平进行比较分析，为今后临床对该类患者右心室功能进行更准确的评价，使患者能够得到更有针对性的治疗，提供可靠而有力的依据和方法，我们进行了本次研究。在整个研究过程中，我们随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里，在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例（定义为A组）；另取55例正常人（定义为B组）。采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量，并加以比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里，在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例（定义为A组），其中包括男性患者32例，女性患者23例；患者年龄在13至56岁之间，平均年龄34.3岁；患者病程在1至14年之间，平均病程6.3年。另取55例正常人（定义为B组），其中包括男性26例，女性29例；年龄在14至61岁之间，平均年龄33.8岁。两组的所有自然资料，没有显著的统计学差异，可以进行比较分析。

1.2 方法

随机抽取在2006年10月至2009年10月这三年时间里，在我院就诊的患有先天性心脏病的确诊患者病例55例（定义为A组）；另取55例正常人（定义为B组）。采用三维超声心动图对两组患者的右心室舒张和收缩容积、重量、射血分数进行测量，并加以比较。

1.3 操作

先启动Live-3D功能键, 于胸骨左缘、胸骨上窝、心尖及剑突下等声窗部位对右室腔进行实时三维超声显像观察, 随时调节亮度、平滑等功能键以获得最佳图像质量。由于Live-3D方式所显示的立体图像范围较小(宽600×厚150)较小,只能显示部分右室腔结构。然后启动总体显像( Full Volume) 方式获取全部右室容积的三维数据库。其方法是先运用二维超声显像方式显示右室两垂直交叉切面, 要求每一切面上要显示出右室的整体范围,并将右室结构调整至切面的中场, 嘱受检者屏住呼吸, 再将显像方式切换至“Full Volume”功能键, 在连续四个心动周期内获取右室容积的三维数据库, 其大小4倍于Live-3D显示方式(即由4 个相邻的实时显像图像组成),将所获图像贮存, 供三维数据测量工作站分析[2]。将右室容积三维数据拷贝至三维测量工作站, 利用TomTec定量测量软件上采取任意旋转切割方式, 在三维数据库中选取清晰的右心室切面分别置于三个相互正交的参考平面(A、B、C 切面) 上, 选择时相沿右室心内膜面逐点勾画右室舒张末容积( RVEDV ) 和收缩末容积( RVESV) , 并计算右室每搏量( 即RVSV = RVEDV -RVESV) 和右室射血分数[ RVEF = ( RVEDV - RVESV ) /RVEDV][3]。

1.4 数据处理

所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，差异性显著（P＜0.05）为有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，A组患者的右心室射血分数明显低于B组，有显著的统计学差异（P

3 讨论

很多先天性心脏病患者的心内结构出现异常, 左右心室可以互相交通, 有静脉异位引流现象出现,血管位置出现异常很有可能造成患者体循环和肺循环血液发生混合[4]。一般情况下左心室的压力要大于右心室, 血液大多数是从左心室进入右心室,右心系统血液有程度不同的增加现象, 直接使右心室的负担加重[5]。随着肺循环血流量的不断增加, 肺血管的阻力也在不断的增加, 这样右室的前后负荷都增加, 右室腔会出现进一步扩大现象,最终导致右室失去了代偿能力, 出现右心功能不全[6]。

临床上采用三维超声心动图对先天性心脏病人的右心室功能进行评价，其准确度高，可信性强，是一种十分有效的评估方法，值得在今后的临床治疗过程中予以使用和推广。

参考文献

[1] 吴雅峰,张桂珍,等.实用心脏超声诊断学[M].北京:中国医药科技出版社,2006.239-240.

[2] 陈国伟,郑宗锷,等.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005.779-780.

[3] 张子彬,等.充血性心力衰竭[M].北京: 科学文献出版社.第2版.2007.320-339.

[4] Papavassiliou DP, Parks WJ, Hopk ins KL, et al. Three-dimensional echocardiographic measurement of right vent ricular volume in children with congenital heart disease validated by magnetic resonance imaging[J] . J Am Soc Echocardiogr,2008,11(8):770-771.

[5] 孙锟,陈树宝,边隆祥,等.长度法检测小儿先心病右心室容量及功能:2DE与X线造影的对比[J].临床儿科杂志,2005,13(4):262-264.

[6] 耿世钊,张桂珍,章新新,等.建立超声轨迹法体表测量右室容积和右室功能[J].中国超声医学杂志,2007,13(12):23-25.