护患沟通在手术患者中的应用

【关键词】 护患沟通；手术；应用

随着人类社会的进步，人们文化生活水平的提高以及健康观念的转变，患者的自我保护意识也不断地增强，当得知需要手术的信息后，其心理和行为便开始发生变化。建立良好的护患关系有利于我们更好地实施医疗护理计划，对提高患者的满意度，提高手术的成功率，减少护患纠纷具有重要意义。本文仅对护患沟通艺术在手术患者中的应用作一些探讨。

1 护患沟通的必要性

护患关系是患者与护士在护理过程中形成和建立起来的人际关系，它直接影响着患者心理的变化，与患者的康复有着密切的联系[1]。

2 护患沟通的前提――信任

护患沟通的前提是信任，它是护患关系的重要内容。护患之间应相互信任，相互了解，沟通与交流信息。它是以患者为中心，属于情感关怀和治疗。手术患者容易产生焦虑无助的心理，交流时面带微笑，语言亲切，温柔，用词准确，赋予同情心，不失时机，具有一定针对性的交流，使患者对护士有信任感，消除对手术的恐惧心理，对手术充满信心。在临床护理工作中我们常见到这样的情况，尽管我们态度和蔼，但对患者的疑问解释的含糊其辞，操作技术不熟练等，也容易引起他们的不信任，甚至反感，以致工作的小小不当不能得到谅解，产生护患纠纷。

3 护患沟通的形式

一种是语言性沟通，另一种是非语言性沟通。在沟通中93%沟通是非语言的，其中55%通过面部表情、姿势和手势传递的，38%通过语音传递[2]。

3.1 语言性沟通 语言人人会用，却奥妙无穷。患者及家属是心理相对弱势的特殊群体，对医护人员的语言特别敏感，手术患者猜疑心理较重，尤其是癌症患者，由于缺乏医学知识，常有我怎么得这种病，为什么得手术的想法。因此护理人员应以知识和智慧解开患者的心结，在工作中与患者进行语言交流时要学会全神贯注，倾听患者的意见，在注意语言、语速、语调的同时应用如下语言。

3.1.1 安慰性语言 手术患者常因对手术产生恐惧心理，对手术的成功率疑惑，信心不足，应耐心地开导患者，向其讲解疾病的手术必要性，讲述同类手术成功的病例，让其消除思想顾虑，加强营养，安心养病，提高机体的抵抗力，为手术做好准备，提高手术的耐受性。

3.1.2 解释性语言 当患者及家属提出各种问题时要因人而异，恰如其分的给予解释，如：手术后的患者常放置各种引流管，重大手术需在身体上放置监护仪，对手术后疾病的转归及手术后可能出现的并发症等都应向患者做出解释。对不知情的癌症手术患者注意保护性医疗制度，安慰体贴患者，解释恰如其分，消除患者的思想顾虑。

3.1.3 鼓励性语言 阑尾炎手术后的患者一般情况较好，鼓励患者早期下床活动，并向其说明活动的重要性，预防手术后肠粘连。颅脑手术后的患者嘱其注意休息，恢复期鼓励患者进行功能锻炼。对已知情的癌症手术患者，向其讲述抗癌明星的故事，介绍同类手术成功的病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心。常对患者说你气色好多了，恢复得很快。

3.1.4 询问性的语言 每天利用接触患者的机会，酌情询问患者。一方面了解病情，收集信息，另一方面表达护士对患者的关爱。手术患者常碰到催款的问题，患者对此问题非常敏感，话没说好，常遇到患者冷眼相对。有一位胃大部切除的患者，家庭经济情况较差，护士甲催款：大伯，我都告诉你好几次了，现在是微机记帐取药，你已经欠2000元了，无论如何要把钱交了，否则就要停药。患者听了很生气，又要钱，不是才交了吗？而护士乙采用沟通技巧：大伯，您今天感觉好吗？不要着急，应积极配合手术后的治疗和护理，再有几天您就可以出院了。哦！对了微机显示您需要再补交住院费，请麻烦您通知家属过来，我可以带他去交费。患者乐意接受。从甲、乙护士与患者沟通中得到启示：护患沟通要学会站在患者的角度考虑问题，在沟通中让患者感觉到你是在用心服务，而不是单纯的完成任务。

3.2 非语言性沟通 概念：非语言性沟通是通过动态的目光、表情、手势、语言等身体运动或静态无声的身体姿势衣着打扮等形式来传递或表达。在人与人的交往中，一个信息的表达=7%的语言+38%的声音+55%的面部表情。可见，面部表情在非语言性沟通的重要作用。

3.2.1 面部表情首先是微笑 面带微笑的接待患者是进行护患沟通的第一步，它可以消除患者的陌生感，缩短护患之间的距离，给患者带来愉快的心情，增加对护士的信心。

3.2.2 眼睛是心灵的窗户 护士可以通过眼神来表达对患者的同情和倾听患者对病情的叙述，使患者产生一种安全感，给患者带来良好的心境。

3.2.3 娴熟的技术，沉着、稳重的举止，可消除患者心理疑虑，给患者以安全、信任感 护士能够在危、急、重症患者面前表现出勇敢、坚毅、镇定、当机立断等非语言行为，无疑能使患者的情绪由恐惧、焦虑到平静、稳定，从而达到护患之间的默契与配合。例如：在抢救1名重型颅脑损伤的患者时，护士从容、镇定，各种操作有条不紊，动作准确，迅速建立静脉通道，穿刺一针见血，妥当固定好穿刺肢体，护士娴熟的技术能取得患者的信任，增加患者治疗的信心。

3.2.4 抚摸可缩短护患之间的空间距离，增进护患的感情交流 护士查房时，对某些患者可采用触摸方式进行非语言交流。如对新入院患者，可站在患者一旁，握住双手，可以从心理上减轻患者疼痛感；对于儿童可抚摸患儿的额头，使患儿产生亲切感，减轻恐惧心理；对于老年人，可在床边看一看，摸摸脉搏，量量血压，拉拉被子，使患者感到护士对他的重视、关心、体贴，消除顾虑和不安，增强治疗的信心和勇气。

4 护患沟通的时间安排

以定时和不定时结合的方式，抓紧床头交接班、晨间护理、入院宣教的固定时间，配合以做治疗及巡视病房的间隙，力求有始有终，有规律。由于护患沟通在很大程度上受时间这一客观条件的制约，在工作中多采取“闲时主动有序，具体详实，忙时见缝插针，言简意赅，力求实效”的原则。

5 体会

尽管在护患问题过程中存在不少问题，只要我们把患者的利益放在首位，就能以各种相应的对策解决，就能够营造平衡、理解、相互信任的良好护患关系，体现以人为本，以患者为中心的整体护理内涵。沟通的真正意义在于对方所给你的回应，只有重视患者及家属的回应才能真正建立起信心，实现医疗的目的。

【参考文献】

[1]刘玉馥.护患关系研究进展[J].国外医学护理分册.1996，15（5）：195.

[2]（美）黑贝尔斯，威沃尔，李业昆.有效沟通[M].北京：华夏出版社，2005：127.